烧烫伤急救—医学课件

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1、烧烫伤及火灾的处理主讲人赵春春第一节烧烫伤烧烫伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤，预后严重，需紧急救治高速隧道起火烧伤主要教学内容临床特点1生命指征评估2急救处理3一、临床特点中国新九分法头颈部（1×9％）上肢（2×9％）躯干（3×9％）双下肢（5×9％+l％）手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1％体表面积烧伤面积估算中国九分法烧伤面积（%）发部3面部3颈部3双手5双前臂6双上臂7臀部5双足7双小腿13双大腿21（女性各为6）躯干腹侧13躯干背侧13

2、会阴1口诀：“头面颈三三三，上肢五六七，躯干十三十三一，下面五七十三二十一。”333，567，13131，571321头颈部91双上肢92躯干93双下肢95＋1中国九分法33313132.52.533.510.56.53.51手掌法1%1%②小儿面积计算新生儿面积计算小儿烧伤面积的估计头颈部面积：９＋（１２－年龄）＝面积％双下肢面积：４6－（１２－年龄）＝面积％烧伤深度判断Ⅰ浅ⅡⅢ深Ⅱ伤及真皮浅层全皮层甚至达到皮下、肌肉或骨骼仅伤及表皮浅层伤及皮肤真皮层Ⅰ度烧伤仅伤及表皮浅层，生发层健在。表皮红斑状、轻度红肿，干燥，烧灼感。3-

3、7天脱屑痊愈，短期内有色素沉着。无瘢痕。浅Ⅱ度烧伤伤及表皮的生发层、真皮乳头层。疼痛明显，有水疱形成（淡黄色液体），水疱皮如剥脱，创面红润、潮湿。1-2周愈合，一般不留疤痕，多数有色素沉着。深Ⅱ度烧伤伤及皮肤真皮层，仍残留皮肤附件。可有水疱，去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉迟钝。3-4周愈合，常留疤痕。Ⅲ度烧伤全皮层烧伤甚至到达皮下、肌肉、骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至碳化，痛觉消失。须植皮。轻度中度重度特重总面积9％以下的Ⅱ度烧伤Ⅱ度烧伤总面积达10％～29％Ⅲ度烧伤面积在9％以下烧伤总面积30％～49％Ⅲ度烧伤面积10％～1

4、9％烧伤总面积50％以上Ⅲ度烧伤面积20％以上烧伤伤情分类烧伤创面的紧急处理冲脱泡盖送冲冲10-15分钟目的:1.降温热→深层组织2.减少渗出和肿胀3.缓解疼痛脫加强患部的热伤害温度不易散去避免皮肤组织沾粘戒指、手表、皮帶…用冷水冲洗，等冷却后才可小心地将贴身衣服脱去！泡冷水中加強降温、止痛15-30分钟盖干净的布巾送注意事项烫伤后千万不要在伤口上擦牙膏、酱油或花生油、紫药水、黄油等，以免影响观察伤口创面的变化。冲洗的时候水温比体温低即可，切忌用冰水，以免冻伤不要剥掉烧伤的死皮，防止发生感染或留下疤痕不要挑开水泡，防止发生感染二、生命

5、指征评估1评估伤情原因2评估意识、呼吸、脉搏或血压、尿量创面变化3评估重症患者继发感染的征象三、急救处理迅速脱离热源初步估计伤情冷水连续冲洗或浸泡建立静脉输液通道现场急救现场急救1.轻度烧伤创面处理急诊治疗2.中度以上烧伤吸氧、呼吸支持估算烧伤面积、深度，评估伤情液体复苏、抗休克创面处理镇静、止痛抗感染，积极防治烧伤脓毒症支持治疗强酸、强碱烧伤的处理（1）强酸烧伤皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗创面或眼内10分钟以上。创面按一般烧伤处理；眼烧伤时用氢化可的松及氯霉素等眼药水或眼膏后，双眼包扎。消化道烧伤时严禁催吐及洗胃，以免消化道穿孔；

6、严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。立即口服牛奶、蛋清、豆浆或2.5%氧化镁、氢氧化铝凝胶100m1，以保护胃粘膜。（2）强碱烧伤皮肤及眼烧伤时立即用大量清水冲洗皮肤及眼内，直至皂样物质消失为止。皮肤可用2%醋酸或食醋湿敷；眼烧伤禁用酸性液体冲洗，可用氯霉素眼药水或眼膏等，双眼包扎。消化道烧伤严禁催吐、洗胃，以免消化道穿孔。立即口服稀释的食醋或1%醋酸或柠檬汁等100m1。也可口服牛奶、蛋清、植物油200m1。第二节火灾一、概述二、救护原则三、现场救护一、概述在各类自然灾害中，火灾是一种不受时间、空间限制，发生频率最高

7、的灾害。现代社会使火灾的原因及范畴大大地拓开，家庭使用的电器、煤气、电线等，石油化学工业中的大批危险品都可能引起火灾、爆炸。2011年，全国共接报火灾125402起，死亡1106人。8月23日，广东省佛山市盛丰陶瓷厂突然起火,此次火灾过火面积为4400平方米，造成15人死亡.7月22日凌晨4点左右，京珠高速35座大客车发生燃烧，现场一片狼藉惨不忍睹。事故发生后，现场抢救出6人，最终41人遇难.1月19日16时50分左右，河南省花炮厂发生爆炸，该事故造成10人死亡22人受伤。1月17日晚上10:30左右，湖北武汉市一座商住楼发生火灾，过火

8、面积900平方米，300多名消防员、57辆消防车到场灭火，18号凌晨大火才被扑灭。此次火灾造成14人死亡4人受伤……火灾的分类A类火灾指固体物质火灾，如木材、棉、毛、麻、纸张引起的火灾；B类火灾指液体火灾和