临床肠内营养护理ppt课件

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1、临床肠内营养护理1肠内营养，护理是关键国内外文献，资料回顾肠内营养并发症多见，有报道腹胀,腹泻发生达46%。误吸，返流的发生率有11.5%。出现并发症后,不敢再用肠内营养。护理上增加了一些相关器械护理工作。增加了护士负担EN操作复杂?难于推广?EN推广的瓶颈2肠内营养不同于肠外营养，肠外营养时患者没有选择权，医生医嘱多少量，患者接受多少,而肠内营养时患者有选择权，当不能耐受时可以拒绝，而为了提高患者的耐受能力，增加用量，应该推广现代、规范、正确的管饲技术和日常护理。VIP的话-----肠内营养，护理是关键3并发症的预防调“三度”浓度、速度和温度肠内营养并发症观察胃肠道并发症返流、误吸

2、机械性并发症患者营养评估营养途径选择肠内营养，护理是关键4鼻胃管鼻空肠管胃造瘘空肠造瘘肠内营养的途径口服瑞能5肠内营养给予的方式一次性输给间歇性重力滴注连续滴注（泵入）6EN并发症的观察与预防与病人情况相关胃潴留、胃肠道缺血、肠麻痹、乳糖不耐受、低蛋血症、脂肪酶不足、脂肪吸收不良与肠内营养制剂相关气味难闻、脂肪比例高、高渗透压配方、温度过低与EN输注速度相关推注或输注速度过快其它原因菌群失调、感染发热、营养液污染并发症恶心呕吐腹泻国内外统计10%~40%7胃肠道并发症的预防逐渐加大量控制速度注意浓度、速度和容量温度的控制：30~40℃选择适合EN制剂纠正低蛋白血症无菌配制营养液消化酶

3、、谷氨酰胺、膳食纤维严重的胃肠道反应：解痉、止泻、暂停喂养8EN并发症的观察与预防与病人情况相关胃排空障碍，气管切开，机械通气，长期卧床与肠内营养管相关营养管材质较硬，管道较粗，置管位置与EN输注速度相关推注或输注速度过快其它原因昏迷并发症返流误吸国内外统计11%~23%9控制速度半卧位返流、误吸的预防柔软的喂养管尖端超过幽门胃内残留<100ml喂养后2小时，胃内残留>150ml为胃潴留PEG，PEJ10EN并发症的观察与预防管道堵塞喂养管较细、时间长、浓度高、冲洗不充分、药物碾磨不细每次喂养前后以温水或生理盐水冲吸交替进行持续滴注时8~12h冲洗一次NaHCO3、尿激酶冲管溶解挂壁

4、物喂养泵的应用11预防EN并发症恶心、呕吐、腹泻管道堵塞减轻护理工作量喂养泵的应用12EN并发症的观察与预防鼻胃/十二指肠/空肠管喂养鼻、咽、食管等炎症、糜烂、坏死、溃疡气管食管瘘肠梗阻、穿孔选择质地柔软、细管径喂养管、更换部位，长期EN应选择造口置管喂养。13肠内营养护理健康教育首先告知营养重要性肠内营养的适应过程可能出现的并发症及时处理并发症因人施护瑞代14随着规范的护理观念的建立，器械操作的推广普及了解肠内营养的实施深入了解并发症的预防，处理临床喂养泵的配备，相关喂养管的操作和维护使复杂操作简单化并发症下降医护人员负担降低病人能较好耐受肠内营养肠内营养，护理是关键15Nig

5、htingale南丁格尔1820-1910信心耐心细心16谢谢!17