老人健康管理惠娟

《老人健康管理惠娟》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、老年人健康管理基本公共卫生服务项目-----宁夏疾控中心慢病综合管理科2016.05目录服务规范>>绩效考核>>危险因素干预>>按照国际规定，65周岁以上的人确定为老年；在中国，60周岁以上的公民为老年人。宁夏——2012年，步入老龄化社会。老年人老年人健康管理服务规范服务对象：辖区内65岁及以上常住居民服务内容：每年为老年人提供一次健康管理服务生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导老年人健康管理流程图老年人健康管理服务规范1、生活方式和健康状况评估：问诊及老年人健康状态自评了解基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所

2、患疾病、治疗及目前用药等情况。老年人生活自理能力评估表老年人健康管理服务规范2、体格检查：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查；口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。老年人健康管理服务规范3、辅助检查：血常规、尿常规肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）空腹血糖、血脂心电图检测、腹部B超老年人健康管理服务规范4、健康指导：告知健康体检结果并进行健康指导。发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者，纳入相应的慢性病患者健康管理。体检发现有异常的老年人，建议

3、定期复查。进行健康指导：健康生活方式、疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒、意外伤害预防和自救。告知或预约下一次健康管理服务的时间。老年人健康管理服务规范服务要求：开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。老年人健康管理服务规范每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。对于已纳入慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康

4、指导。健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表健康体检表老年人健康管理服务绩效考核---指标老年人健康管理率老年人体检表完整率1.老年人健康管理率老年人健康管理服务绩效考核指标说明65岁以上辖区常住居民，按照国家基本公共卫生服务规范要求，年度内接受健康管理服务的人数比例。数据来源辖区内人口统计数据65岁及以上常住居民数老年人健康管理档案计算方法：老年人健康管理率=接受健康管理人数／年度辖区65岁及以上常住居民数×100%接受健康管理人数：年度内接受过健康管理（进行体检）的65岁及以上老年人数；年度辖区65岁及以上常住居民数

5、：当地统计年鉴、公安部门相关资料。（辖区常住居民×10%）指标要求：老年人健康管理率≥70%老年人健康管理服务绩效考核老年人健康管理服务绩效考核2.老年人健康体检表完整率指标说明已管理的65岁及以上常住居民，年度内获得国家基本公共卫生服务规范要求的健康体检，且体检表填写完整、无误的情况，反映体检质量，核实体检真实性。数据来源老年人健康管理档案和健康体检表健康体检有关辅助检查化验单现场入户调查走访收集的信息老年人健康管理服务绩效考核计算方法：老年人健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表／抽查的健康体检表数×100%抽查填写完整的健康体检表：进行年度体

6、检，按照规范要求项目齐全；体检表填写内容完整、正确；有相关辅助检查单、生活自理能力评估表；不包括经核查不真实的档案。指标要求：老年人健康体检表完整率≥70%技术要点：每年需为老年人提供1次健康管理服务，完整填写1次健康体检表；老年人健康体检表内容除了填写一般人群的所有检查项目，还需填写：健康评估（老年人健康状态自我评估、老年人生活自理能力评估、老年人认知状态粗筛和老年人情感状态粗筛）；辅助检查（血常规、尿常规、肝功能、空腹血糖、血脂、心电图监测和腹部B超）；健康指导和危险因素控制。老年人健康管理服务绩效考核允许有2份辅助检查项目标注“拒查”。老年人健康

7、管理率（2分）老年人健康管理率=县（市、区）校正的老年人健康管理人数/县（市、区）辖区内65岁及以上常住居民数×100%；县（市、区）校正的老年人健康管理人数=县（市、区）报送的老年人健康管理人数×（抽查三个机构核实的老年人健康管理人数/报送的老年人健康管理人数）得分=（老年人健康管理率/70%）×2分①老年人健康管理率≥70%，得满分；②老年人健康管理率≤40%，得0分。老年人健康管理服务2015绩效考核健康体检表完整率（3分）现场考核：抽查的健康体检表完整率=抽查填写完整的健康体检表数/抽查的健康体检表数×100%得分=（抽查的健康体检表完整率/7

8、0%）×3分-（不真实档案数×1分）；①抽查的健康体检表完整率≥70%，按70%计算。②不真实