推拿手法学—摆动类手法

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1、第一节摆动类手法手法技能篇【概念】以拇指指端、指腹或偏峰着力于一定部位上，以肘关节为支点，通过前臂、腕关节连续协调的摆动和拇指关节的屈伸活动，使之产生的功力轻重交替、持续不断地作用于施治部位。【分类】以拇指中峰着力者谓一指禅中峰推法；以罗纹面着力称一指禅罗纹推法。一、一指禅推法一、一指禅推法【动作结构】1预备姿势：A术者取端坐或直立位坐势时要含胸拔背，保持上身正直，不要弓背塌腰，双足放平踏稳，并略分开与肩等宽；站势时取丁字步。B沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。沉肩：肩带肌肉放松，呈自然下垂，肩关节略向前外方伸出约15～30゜左右，使腋窝有容纳一拳大小的空间。一、一指禅推法一、一指禅推法一、一

2、指禅推法垂肘：肘关节屈曲90～110゜左右，在肩部悬吊与着力指支撑的条件下顺势下沉，使肘尖指向外下方，且肘略低于腕.悬腕：腕关节屈曲向下悬垂，使桡骨下端与第一掌骨在腕关节处的夹角在90～110゜之间，并注意腕部的桡侧要高于尺侧；掌虚：食、中、无名、小指呈自然屈曲状，手握空拳。指实：拇指盖住拳眼，以拇指中峰或罗纹面着力，自然地、垂直的支撑在治疗部位上。一、一指禅推法2、动作姿势外摆过程：从起始位开始，先以肱三头肌发力，使肘关节外伸，并带动前臂、腕部与拇指向外摆动30～45°；内摆过程：接着肱三头肌放松，肱二头肌收缩使肘关节由外伸逆转向内屈，并带动前臂、腕部从外摆位向内经过预备位再向内摆动30

3、°左右。一、一指禅推法全过程：以拇指着力面为支撑点，肘关节主动屈伸带动腕与拇指在起始位两侧，往返地内、外摆动。3、不同动作姿势的操作中峰推：掌指关节与指间关节从外摆伸直位过渡到屈曲位。罗纹推：拇指掌指关节随之摆动，指间关节保持在背伸位。一、一指禅推法【操作要领】1．操作时强调自然着力，无须主动用力下按，以免所产生的作用力僵硬、重滞。2、沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实。3．着力点要始终“吸定”在治疗部位，不得在皮肤表面拖擦。4．内外摆动时动作变换要自然、流畅，摆动幅度、频率要均匀。一、一指禅推法【操作要领】5、始终贯穿一个“松”字，只有肩松、肘松、腕松，才能蓄力于掌，发力于指，使功力集中于拇指

4、。6、紧推慢移，即腕关节摆动的频率要快，120～160次/分，而拇指着力点的移动要缓慢，移动幅度要小。一、一指禅推法【技能训练】第一阶段——基础功法第二阶段——米袋练习第三阶段——人体练习1．人体单穴、单手定点练习：选推百会、肩井、心俞、肾俞等。2．单手走线练习（1）受术者坐位，术者站于其侧后方，用右手沿风府至大椎一线做走线练习。（2）术者用右手沿大杼到膈俞一线做单手走线练习。（3）术者取坐位，用右手沿肝俞到肾俞一线做走线练习。一、一指禅推法【临床应用】力学特点：刚柔并济，并以柔和为贵。着力面小、压强大、渗透性强，刺激量的大小可随需要任意调节，是一种持续的、节律性的柔和刺激。适用部位：既可

5、“吸定”在穴位上操作；又可沿经络边推边走即所谓的“推穴道，走经络”。一、一指禅推法可根据疾病的新旧虚实，邪之表里深浅而调节手法的轻重缓急。应用平（平劲在皮肤）、浅（浅劲在肌肉）、深（深劲在筋骨）、陷（陷劲在骨缝内脏）不同的劲力，使作用力渗透到皮肉筋骨以及脏腑各组织层次，发挥相应的治疗作用。一、一指禅推法作用：平衡阴阳、调和营卫、疏通经络、调整脏腑、疏筋活血、消积导滞等作用。适应症：治疗内、外、妇、儿、骨伤、五官等各科常见病症。罗纹推适用于腹部，以治疗消化系统与妇科病症见长；指峰推善于治疗头痛、眩晕、失眠、肝郁、痹症等内科杂病。一、一指禅推法二、扌衮法【概念】以小鱼际及手背尺侧为着力面，沉肩

6、、垂肘、立臂、竖掌,肘关节与前臂做周期性地屈伸与内、外旋臂摆动，带动腕关节伸屈，使弓成半圆形的手背在施术部位上做来回滚动的手法。二、扌衮法【动作结构】1预备姿势：一般取站位，必要时可用高凳坐位；或取弓步势，步势要根据需要随时调节至适当宽度，上身保持正直并略向前倾，以利于发力。沉肩、垂肘、立臂、竖掌。立臂：腕关节伸直，前臂处于中立位。竖掌：手掌竖起，以小鱼际肌腹紧贴治疗部位，手掌与治疗部位垂直，掌指与手指关节呈自然屈曲状。第一掌骨与拇指内收，拇指的掌指关节与小指的掌指关节相对，从而使手背弓成半圆形。二、扌衮法2动作姿势肱三头肌发力，肘关节伸直前臂旋后肌群收缩，使前臂旋后带动腕关节屈曲、外旋手

7、背从小鱼际到尺侧1/3～1/2处肱二头肌发力，肘关节屈曲前臂旋前肌群收缩，使前臂旋前带动腕关节伸直略背伸、内旋手背从尺侧1/3～1/2处返回至小鱼际内摆40度外摆80度如此周而复始连绵不断扌衮法二、扌衮法外摆80度内摆40度二、扌衮法【操作要领】1、小指掌指关节背部及小鱼际紧贴治疗部位，不能拖擦。2、力度与节律均匀，不能忽快忽慢，时轻时重，或用力硬顶。3、术手不要离开治疗部位，以免造成上、下起落的敲击动作。4、手的掌指与