呼吸机相关性肺炎的护理讲稿课件

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1、呼吸机相关性肺炎的护理干预重症医学科姜书霞机械通气在危重病抢救中发挥积极的治疗作用.但在有创机械通气时也常常出现一些并发症,严重的可致患者死亡,在这些并发症中,呼吸机相关性肺炎(VAP)最为常见。国外文献报道,VAP的发病率为9%~70%,病死率为50%~69%且机械通气时间每延长1d,肺炎的发病率增加1%~3%。国内：VAP的发病率为18%~60%,病死率为30%~60%一、VAP概念二、VAP临床诊断标准三、发生VAP的相关因素四、预防VAP发生的护理措施学习内容一、概念二、临床诊断三、发生VAP的相关因素年龄

2、65岁COPD第7天发生VAP的相关因素四、预防VAP发生的护理措施1）定时通风保持室温24-26℃适度50%-60%2）每日2次空气循环机消毒3）每日含氯消毒液拖地3次4）每月2次空气细菌培养（一）：环境管理手：“勤洗手是预防VAP简单而有效的措施”。医护人员应做到有效洗手，至少15秒，尤其是洗手指征两前三后要牢记。吸痰：气管和口鼻吸痰管一定要严格分开。（二）：严格执行无菌技术操作规程合理的卧位：采取半卧抬高床头30~45度,有利于食物靠动力作用通过幽门进入小肠,减少胃内容物潴留,利于胃内容物排空和食物消化,可有

3、效减少或避免反流与误吸,明显降低胃内细菌的逆向定植及VAP的发生。（三）：误吸鼻饲：鼻饲之前应先吸净痰液气囊适当充气，速度缓慢匀速，量约200-300mml/次，泵入法进餐后30分钟内不能翻身拍背、吸痰等操作口咽部定植菌误吸是机械通气患者并发VAP的主要机制和途径口腔护理能使常寄菌降至最低限度，防止口腔黏膜干燥，提高黏膜防御能力口腔护理每天至少2次，我院是6次四：口腔护理五：呼吸道管理适时吸痰气道湿化物理治疗充分湿化气道根据痰液黏稠度来调整湿化液量,每日湿化液量则不应少于250mL。“将痰液的性质及吸痰时在玻璃管内

4、壁上的附着情况作为判断标准”痰液的黏稠度分为3度：？常规开启呼吸机加温湿器（37℃）人工鼻—热湿交换器（24h更换）物理治疗吸净呼吸道痰液及口腔分泌物翻身、拍背微波震动（排痰机）餐前实施六：呼吸机管路管理不同的患者使用呼吸机附件要经过严格消毒灭菌管路中冷凝液及时倒入专用84液小桶，切记密封，集水瓶要置于管路最低位置，防止反流。有效的肠内营养能改善营养摄取，增强机体的免疫功能，从而降低感染的机率，是预防VAP的重要因素。合理使用抗生素的重要性七：营养支持及合理使用抗生素八：及时评估，尽量缩短通气时间小结赠人玫瑰手有余

5、香谢谢您的聆听