缺铁贫血课件- 没有幻灯片标题

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1、缺铁性贫血(IronDeficiencyAnemia，IDA)铁代谢病因、发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则发病情况最常见的贫血育龄妇女和婴幼儿发病率高铁的分布铁的来源动物肝脏、肉、血，木耳，紫菜，香菇吸收部位十二指肠及空肠上段；胃酸，还原剂有利于铁的吸收；鞣酸，氧化剂可延缓铁的吸收。铁的运输与血浆中的运铁蛋白结合来运输铁蛋白含铁血黄素铁的贮存铁的再利用老化破坏红细胞中的铁几乎全部被再利用于合成新的血红蛋白。食物铁(Fe3+)Fe2+肠粘膜氧化(铜蓝蛋白)Fe2+Fe3++运铁蛋白Fe3++运铁蛋白储

2、存铁铁蛋白含铁血黄素制造血红蛋白+脱铁蛋白铁蛋白胃酸还原物质铁代谢示意图铁代谢病因、发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则摄入量不足：素食，胃肠道疾患丢失过多：消化道失血，月经过多病因和发病机制铁代谢病因、发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则贫血的表现：乏力，心悸，皮肤粘膜苍白，指甲扁平，反甲。组织缺铁的表现：发育迟缓，智商低，注意力不集中，烦躁或淡漠等。原发病的表现：临床表现铁代谢病因、发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则血象：小细胞低色素性贫血MCV<80fl,MCHC<32%骨髓象：增生活跃，红系

3、比例升高，红细胞呈中心淡染区扩大，细胞内外铁消失或减少生化检查：血清铁降低，铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高，Rbc原卟啉增高实验室检查诊断和鉴别诊断贫血的性质是否系缺铁性引起缺铁性贫血的病因缺铁的依据血常规示小细胞低色素性贫血；血清铁及铁蛋白减少，血清铁饱和度降低，总铁结合力增高；骨髓铁染色示细胞外铁消失，内铁<15%；试验性铁剂治疗有效。缺铁的分级缺铁：储存铁消耗，铁蛋白<12ug/L，外铁缺如，内铁<10%或消失缺铁性红细胞生成：铁蛋白<12ug/L，转铁蛋白饱和度<15%，红细

4、胞游离原卟啉>4.5ug/gHb缺铁性贫血：除以上各项指标外，Hb<120g/L(女性<110g/L)疾病外铁内铁血清铁铁蛋白缺铁贫消失或减少减少减少减少地贫增多或正常增多正常正常或增加铁幼粒贫增多增多,环形正常或增多正常或增加慢性病贫增多减少减少正常或增加铅中毒增多增多正常或增多增多鉴别诊断疾病总铁结合力运铁蛋白Rbc原卟啉其他饱和度缺铁贫增加减少增加铁剂治疗有效地贫正常或减少正常正常HbA2,HbF等铁幼粒贫正常或增多正常或增多正常部分VitB6有效慢性病贫减少或正常减少或正常增加铁剂治疗无效铅中毒正常

5、正常增多中毒或职业病鉴别诊断铁代谢病因、发病机制临床表现诊断及鉴别诊断治疗原则病因治疗：饮食治疗，失血治疗等铁剂治疗：速力菲，福乃得，右旋糖酐铁疗效判断：治疗一周网织红细胞上升至高峰，2周后血红蛋白上升，1-2月后可恢复正常。疗程：血红蛋白正常后再服3－6个月，或血清铁蛋白>50ug/L后停药。治疗注射铁剂总剂量的计算方法1.所需补充铁(mg)=[150－患者Hb(g/L)]χ体重(kg)χ0.332.用法：首剂50mg，如无不良反应，第2次增加到100mg，深部肌肉注射，Biw或Tiw，直到总剂量

6、注射完。3.副作用：局部疼痛，局部淋巴结肿痛，静脉栓塞，过敏性休克。小结摄入量不足：素食，胃肠道疾患丢失过多：消化道失血，月经过多小细胞低色素性贫血血清铁及铁蛋白减少铁剂治疗