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1、第二篇 细菌学各论第九章球菌G+菌葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌。G-菌脑膜炎奈瑟氏球菌、淋病奈瑟氏球菌。第一节葡萄球菌staphylococcus一、生物学性状 1.G+,葡萄状排列,不形成荚膜 金黄色葡萄球菌是重要致病菌。 2.兼性厌氧菌,普通培养基上生长良好。 3．葡萄球菌A蛋白 （StaphylococcalproteinA,SPA） 4．非芽孢菌中抵抗力最强金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌三种葡萄球菌鉴别的主要性状性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌色素金黄色白色白色或柠檬色血浆凝固酶+--甘露醇发酵+--溶血性+--耐热核酸酶活性+--致病性强弱或无无一、致病性与免疫性(一）
2、致病物质1．葡萄球菌溶血素Staphylolysin: 2．杀白细胞素leukocidin: 3．肠毒素enterotoxin:。 4．剥脱性毒素exfoliativetoxin: 5.中毒性休克综合征毒素-１toxic shocksyndrometoxin-1,TSST-1 6.血浆凝固酶Caogulase:（二）所致疾病1.侵袭性疾病 引起皮肤，器官及全身的化脓性感染。２.毒素性疾病食物中毒； 烫伤样皮肤综合征；毒素性休克综合征；伪膜性肠炎。免疫性：弱三、微生物学检查 １．涂片染色镜检 ２．分离培养与鉴定 ３．食物中毒测定肠毒素 四、防治 避免医院交叉感染； 根据药敏试验选择用药
3、； 顽固性疖疮用自家菌苗防治。第二节链球菌属Streptococcus一、生物学性状 1.G+，链状排列，无鞭毛，有菌毛； 2.营养要求高，多数是兼性厌氧； 3.抵抗力不强。4.分类按溶血性分类：甲型（α）溶血性链球菌称草绿色链球菌 乙型（β）溶血性链球菌称化脓性链球菌 丙型（γ）链球菌 称不溶血性链球菌按抗原性分类： 按多糖抗原（C抗原）分A-H、K-T等20个族,对人致病的主要是A族。按表面蛋白抗原（M抗原）可将A族链球菌分为80多个型。 核蛋白抗原（P抗原）无特异性。按对氧的需要分类：分为需氧、厌氧、微需氧链球菌等。二、致病性和免疫性致病物质1.细胞壁成分 脂磷壁酸；M蛋白；肽聚糖
4、；细胞壁受体。 2.侵袭性酶类引起扩散性炎症。透明质酸酶或称扩散因子;链激酶SK或称链球菌溶纤维蛋白酶;链道酶SD或称链球菌DNA酶;胶原酶溶解胶原纤维。3.外毒素1）溶血素Streptolysin：按对氧的稳定性分为①SLO:刺激机体产生ASO,是风湿热和肾小球肾炎的诊断指标。②SLS:无抗原性,对多种组织细胞和WBC有破坏作用。2）致热外毒素Pyrogenicexotoxin,或称红疹毒素erythrogenictoxin:所致疾病1.化脓性疾病：引起皮肤、皮下组织感染、淋巴管炎、败血症等。2.中毒性疾病：呼吸道感染引起小儿猩红热。3.超敏反应性疾病:肾炎、风湿热等。免疫性M蛋白、红
5、疹毒素抗体有保护作用，且可诱导IFN产生,活化吞噬细胞增强吞噬功能。猩红热病后机体可获牢固免疫力。其他链球菌引起的疾病1.甲型溶血性链球菌为口腔、上呼吸道的正常菌群,引起龋齿、亚急性细菌性心内膜炎。2.B族链球菌为鼻咽部、直肠和阴道的正常菌群，可引起产后感染、新生儿败血症和脑膜炎。3.D族链球菌为呼吸道、泌尿生殖道的正常菌群,可引起泌尿道感染、败血症和心内膜炎。微生物学检查1.脓汁直接涂片，革兰氏染色镜检，查到链球菌时，可做初步诊断。2.分离培养和鉴定。3.抗链球菌溶血素O实验(ASO):是一种体外毒素抗毒素中和实验，测定病人血清中的ASO含量,辅助诊断风湿热和肾小球肾炎。第三节肺炎链球
6、菌S.pneumoniae自然界分布广泛,40-70%人鼻咽腔有该菌寄生，引起大叶性肺炎。1.血平板生长良好,形成草绿色溶血环,可产生自溶酶。2.可用胆汁溶解和菊糖发酵试验与甲型链球菌区别。3.G+矛头状双球菌,形成荚膜。致病性与免疫性致病物质为荚膜。引起大叶性肺炎，可并发胸膜炎，化脓性脑膜炎等，病后获暂短免疫力。青霉素为治疗的首选药物。防治彻底治疗咽炎、扁桃体炎，以防止超敏反应发生。青霉素为防治化脓性链球菌感染的首选药物。第四节脑膜炎奈瑟氏球菌N.meningitidis1.G-肾型双球菌,位于脑脊液中性粒细胞内,用巧克力色血平板培养,产生自溶酶。2.抵抗力：对干燥、低温敏感。3.分类
7、：按荚膜多糖分13个血清群，我国95%为A群，B群次之。4.致病物质为菌毛、荚膜、内毒素。 传染源：病人、带菌者（流行期可达70-80%）致病性与免疫性1.经呼吸道传播，在鼻咽部定植引起炎症、重者发生败血症，出现出血性皮疹和休克，进而引起脑膜炎，称流行性脑脊髓膜炎。2.人体对本菌天然抵抗力强。感染后多为带菌者。仅2-3%发病。病后有牢固免疫力,以体液免疫为主。微生物学检查和防治1.微生物学检查：1)涂片镜检：出血点涂片2)分离培养:
