世纪盛康患者教育高血压肾病课件

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1、慢性肾脏病患者关爱教程（高血压肾病篇）1高血压肾病的分期2高血压肾病临床表现Contents3影响高血压肾病的因素4高血压肾病的饮食及治疗建议Ⅰ期微量白蛋白尿期：以尿中白蛋白排泄率异常为特征．肾功正常，尿常规蛋白阴性Ⅱ期临床蛋白尿期：以尿常规蛋白阳性、24h尿蛋白定量>0.5g为特征，肾功能正常Ⅲ期肾功能不全期：以Ccr下降、SCr升高为特征。分为非透析期和透析期(尿毒症期)。非透析期：Ccr在80～10ml/min，133μmol/L707μmol/L高血压肾病的分期高血压肾病临床表现首发症状是夜尿增多。这说明

2、肾小管已发生缺血性病变，尿浓缩功能减退。继之出现蛋白尿，说明肾小球功能开始受损，蛋白尿的程度一般是轻度至中度（+—++），24h尿蛋白定量一般不超过1.5—2g，少数出现大量蛋白尿常常发现原发性高血压合并其他器官的损害，主要是心、脑的合并症，可出现眼底的病变，这些症状比肾小球硬化更容易发现。晚期出现肾功能损害可能引起原发性高血压肾损害因素1.性别男性多见2.种族黑人居多3.糖尿病4.高脂血症5.高尿酸血症高血压肾病发病率较高发现高血压开始，一般来说，前15年仅有高血压而无合并症，后5年出现器官合并症（绝大多数由于动脉粥样硬化和小动脉硬化），其中：74％有心脏合并症，42％有肾脏合并症(尿常规检

3、查出现蛋白)，32％出现眼底病变。高血压肾损害的发生率与高血压的严重程度和持续的时间呈正相关。其他可能的影响因素包括性别、种族、糖尿病、高脂血症和高尿酸血症，这些因素相互影响，进一步加重肾脏损害。男性较女性更易发生肾损害。原发性高血压的发病年龄一般在25－45岁，而高血压引起肾脏损害出现临床症状的年龄一般为40－60岁。高血压肾损害最早的症状可能为夜尿增多，反映了肾小管发生了缺血性病变，尿的浓缩功能减退。进而出现蛋白尿，表明肾小球已发生了病变。蛋白尿的程度一般为轻到中度（＋或＋＋），24小时尿蛋白定量一般不超过2克，但有少数病人有大量蛋白尿。尿沉渣显微镜检查红细胞和管型很少，个别病人因肾小球毛

4、细血管破裂发生短暂性肉眼血尿。有研究证实在原发性高血压患者中有万分之一会发展为肾功能衰竭，未经治疗的高血压患者的肾功能下降较无高血压者明显。常常可以发现原发性高血压引起的心脑血管的并发症可能比肾脏损害出现更早。原发性高血压还可引起视网膜动脉硬化，进一步引起动脉硬化性视网膜病变。视网膜动脉硬化程度与血压成正比，其中与舒张压关系更密切。视网膜硬化一般与肾小动脉硬化程度平行，可大致反映肾小动脉情况，故眼底检查非常重要。高血压肾病患者应控制低糖饮食烹调时，选用植物油，可多吃海鱼。海鱼含有不饱和脂肪酸，能使胆固醇氧化，从而降低血浆胆固醇，还可延长血小板的凝聚，抑制血栓形成，防止中风，还含有较多的亚油酸，

5、对增加微血管的弹性，防止血管破裂，防止高血压并发症有一定的作用。高血压肾病患者应限制脂肪的摄入。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜。每周吃2-3次鱼类蛋白质，可改善血管弹性和通透性，增加尿钠排出，从而降低血压。高血压合并肾功能不全时，应适当限制蛋白质的摄入。高血压肾病患者应适量摄入蛋白质。如：土豆、茄子、海带、莴笋。含钙高的食品：牛奶、酸牛奶、虾皮。少吃肉汤类，因为肉汤中含氮浸出物增加，能够促进体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品。高血压肾病患者应限制盐的摄入量。每日应逐渐减至6g以下，即普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐约为6g。这量指的是食盐量，包括

6、烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当的减少钠盐的摄入有助于降低血压，减少体内的钠水潴留。温馨提示高血压肾病患者不宜长时间伏案疾书，因为这样会使大脑过于紧张，极易诱发血压升高。起床宜缓慢，早晨醒后不应立即下床，先仰卧片刻，活动一下头颈部和上肢，以适应起床时的体位变化。切忌屏气用力排便，否则有引发脑出血的危险。大便时蹲位易疲劳，坐便最适宜。早餐宜清淡，如1杯牛奶、1个鸡蛋、1片面包。晚餐宜少，以七成饱为宜，不要只吃干饭，应配些汤类或粥类。坚持晨练，量力而行，适可而止，不宜剧烈活动。轻度的活动，有利于缓解动脉的紧张。温水洗澡，过热、过凉的水都会刺激皮肤的感觉器官，引起血管舒缩，从而影响血

7、压。用40℃左右的温水洗澡、洗脸、漱口为最佳选择。中午小睡，午餐后稍活动，然后小睡一会儿，以半小时至1小时为宜。不要去挤公共汽车，步行也好，骑自行车也好，以宽松的环境为宜。少盐、少油，不应只求“味道好”而随心所欲，大饱口福。为人类健康创造卓越价值用我们的专心换您的放心谢谢！西安世纪盛康愿您拥有健康和快乐的生活!