第十二章给药【学习目标】 1 掌握护士在执行药疗中的角色与职责2

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1、第十二章给药【学习目标】1掌握护士在执行药疗中的角色与职责2第十二章给药【学习目标】1.掌握护士在执行药疗中的角色与职责2.了解口服给药法3.掌握吸入给药法4.掌握过敏试验法5.正确理解雾化吸人的作用原理；明确各种吸入药物的作用6.正确理解注射原则；解释注射法的概念7.正确理解青霉素过敏反应的原因及类型；理解并熟记青霉素过敏预防方法及过敏性休克的抢救措施【内容精要】一、概述（一）护士在执行药疗中的角色与职责1.严格遵守安全给药的原则（1）按医嘱要求准确给药（2）严格执行查对制度1）“三查”指操作前、操作中、操作后均须进

2、行查对。2）“七对”包括核对床号、姓名、药名、药物浓度、剂量、用法和用药时间（3）按需要进行过敏试验（4）临床试验用药中的责任2.熟练掌握正确的给药方法与技术3.促进疗效及减轻药物不良反应4.指导病人合理用药5.参与药物管理：(1)保持药柜整洁，药品要有清晰的标签并分类放置。(2）对麻醉药品、剧毒药品应加锁保管，并实行严格的交班制度。(3）根据药物的不同性质，采用相应的保管方法。(4）对有使用期限的药物，应视有效期前后，有计划的使用，以免因药物过期造成浪费。（二）影响药物疗效的因素：1.药物方面（1）药物用量（2）药物

3、剂型（3）给药途径（4）给药时间（5）联合用药2.机体方面（1）生理因素（2）病理因素（3）心理、行为因素（三）给药的护理程序：1.评估内容：基本生理情况、病理状况、用药史、目前医嘱用药、心理社会问题。2.拟出护理诊断有：（1）知识缺乏：与不了解药疗知识有关（2）不合作：与对治愈疾病的信心不足有关。（3）焦虑：与担忧疾病的愈后有关。3.计划内容：（1）拟定护理目标（2）制订护理措施①选择合适的给药途径和方法②合理安排给药时间③列出所有药物疗效及不良反应的观察要点④制订加强药效的措施⑤减少和预防不良反应⑥健康教育4.实施

4、5.评价药物治疗是最常见的治疗方法，护士了解药物的基本知识、药理作用，掌握正确的给药方法是确保病人用药安全的必要条件。二、口服给药法（一）目的：药物经胃肠黏膜吸收而产生疗效。（二）健康教育1.抗生素及磺胺类药物需在血液内保持有效浓度，应准时服药。2.健胃药宜在饭前服，助消化药及对胃黏膜有刺激性的药物在饭后服。3.服用对呼吸黏膜起安抚作用的药物后不宜立即饮水。4.一些磺胺类药物经肾脏排出，易析出结晶堵塞肾小球，服药后要多饮水。5.服强心甙类药物时需加强对心率、节律的监测。6.对牙齿有腐蚀作用的药物如铁剂和酸类，用吸管吸服

5、并服后漱口。三、吸入给药法（一）超声雾化吸入法（二）目的1.吸入抗感染、祛痰或解除支气管痉挛药物。2.吸入温暖、潮湿的气体，减少呼吸道的刺激、减轻呼吸道的炎症和水肿。3.间歇吸入抗癌药物治疗肺癌。四、常用注射给药法注射给药法是将一定量的药液注入体内了解注射给药的特点，掌握各种注射给药的知识与技能，以达到安全给药的目的，并尽可能降低在注射过程中给病人造成的不适。（一）注射原则1．认真执行查对制度。（1）严格执行“三查七对”。（2）仔细检查药物质量。（3）当需要同时注射几种药物时应查实确无配伍禁忌才进行备药2．应严格遵守无

6、菌操作的原则。（1）注射前必须洗手带口罩并衣帽整洁（2）注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌。（3）按要求消毒注射部位皮肤。（4）临用时才抽取药液，以免放置时间过长，药物被污染或效价降低。3．选择适宜的注射器及针头，根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合适的注射器和针头。4．选择正确、适宜的注射部位。避开血管神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、损伤、硬结或瘢痕处进针。5．排除空气。注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管栓塞。6．检查回血。7．熟练掌握注射进针的方法。8.掌握注射技术的原则。（二）注射用物的准备在确定

7、药物后，应作以下准备：包括注射盘、注射器和针头及注射药物的准备。（三）静脉注射法静脉注射为自静脉注入药液的方法。五、药物过敏实验与过敏反应的处理（一）药物过敏反应的基本原因：抗原抗体的相互作用。药物作为一种抗原，进入机体后，有些个体体内会产生特异性抗体，使T淋巴细胞致敏，当再次应用同类药物时，抗原抗体在致敏淋巴细胞上作用，引起过敏反应。（二）青霉素过敏的机制：青霉素本身不具有免疫原性，其制剂中所含有高分子聚合物及其降解产物作为半抗原进入人体后，可与蛋白质、多糖及多胎类结合而成为全抗原，引起过敏反应。（三）青霉素过敏实验

8、法：1.仔细询问过敏史2.曾使用青霉素，停药三天后再次使用需重做皮试。（四）青霉素过敏性休克主要临床表现：1.呼吸系统症状：由于喉头水肿、支气管痉挛，肺水肿所引起的胸闷、气促、哮喘与呼吸困难。2.循环系统症状：由于周围血管扩张导致有效循环量不足，表现为面色苍白，冷汗、发绀，脉搏细弱，血压下降。3.中枢神经系统症状：因脑组织缺氧，可