章生长发育与健康评估

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1、第二章生长发育与健康评估临汾职业技术学院郭晓春学习目标掌握生长发育的规律各项指标。熟悉小儿生长发育影响指标。掌握头颅骨发育和牙齿的发育。掌握小儿运动的发育。熟悉小儿语言的发育。第一节生长发育概述概念生长:指小儿身体各器官、系统的长大，可有相应的测量值来表示其量的变化。“。。量”的改变；发育：指细胞组织、器官的分化完善和功能成熟，为质的改变。“质”从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。量的变化表现为组织、器官以至于整个身体、长度、重量、容积的增加。质的变化表现为组织、器官、系统的形态和功能逐渐的完善。1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2个高峰期：婴儿期、

2、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发育较晚淋巴系统先快后慢3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：各系统器官生长发育不平衡淋巴系统-先快后回缩神经系统-先快后慢体格生长-幼时脂肪多学龄期肌肉发达生殖系统-先慢后快年龄（岁）生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营养过多2、孕母状况孕早期

3、感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育二、影响生长发育的因素4、疾病和药物疾病急性疾病－体重减轻慢性疾病－影响体重身高内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高第二节生长发育评估一、体格生长发育评估（一）体格生长常用指标及测量方法1、体重：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；临床计算药量、输液的重要依据。出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg生理性体重下降：3％~9％。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。1、体重出生(3kg)→1岁

4、(3*出生体重)→2岁(4*出生体重)体重计算公式:1~6月体重（kg）＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)7~12月体重（kg）＝出生体重(kg)+6*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg2~青春期前体重(kg)=12+(年龄-2)*2kg=年龄*2+8（kg）你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概是多少吗？肥胖症营养不良站式（>3岁）坐式（1－3岁）准备：晨起、空腹排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重2、身高身高：从头顶到足底的长度。出生（约50cm）→6个月（65cm）→1岁（75cm）→2岁（85cm）2~12岁平均每年增加5~7cm2~12身长=(年龄－2)*7+

5、85cm＝年龄×7＋70cm新生儿上部量下与量为6:4，比值1.5。甲低＞1.5长期营养不良（左）右为呆小症8岁侏儒症(左)胎儿时期至成人身体各部比例1/41/83、坐高坐高：头顶到坐骨结节的长度。坐高/身高：由出生时的67％降至6岁时的55％。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.头围:经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm→2岁:48cm→5岁:50cm15岁接近成人：54~58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围的增长小头畸形：6月龄，头围35cm，前额尖突脑积水5、胸围增长胸围：沿乳头下缘

6、水平绕胸一周的长度。出生：胸围<头围1~2cm,约32cm1岁：胸围＝头围1岁~青春前期：胸围－头围＝岁数－16、腹围平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前胸围与腹围大约相等。换腹部疾病如有腹水者需测量腹围。上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：>13.5cm为营养良好12.5~13.5cm为营养中等<12.5cm为营养不良7、上臂围的增长（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨矢状缝前囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝：3~4M闭合后囟：最迟6~8W闭合前囟：1.5~2cm1~1.5Y闭合额骨顶骨（一）头颅

7、骨发育前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者颈椎前突（3个月）胸椎后突（6个月）腰椎前突（12个月）三个生理弯曲的出现脊柱的发育：小儿骨化中心歌诀生时无骨化尺骨远最后3月头状钩1岁桡骨骺以后岁加110岁10个够出生时腕部无骨化中心，股骨胫骨已有最后出现的是尺骨远端骨化中心。3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心1岁时桡骨骺中出现，以后骨化中心的个数等于年龄＋1至10岁时