生长发育与健康评估ppt课件

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1、第二章生长发育第二章目的与要求熟悉生长发育的规律和影响因素。掌握小儿体格生长规律。掌握头颅骨发育和牙齿的发育。掌握小儿运动的发育。熟悉小儿语言的发育。掌握新生儿、婴儿期护理掌握免疫接种程序及异常反应第一节生长发育概述概念：生长:是指小儿身体各器官、系统的长大，是量的变化。“量”的改变；发育:是指细胞、组织、器官的分化完善和功能成熟，是质的改变。“质”的改变。从胎儿期--青春期是生长发育的重要阶段，是不同于成人的重要特点。1.生长发育的连续性和阶段性生长发育2个高峰期：婴儿期、青春期2.各系统器官发育的不平衡性神经系统发育较早生殖系统发

2、育较晚淋巴系统先快后慢3.生长发育的顺序性4.生长发育的个体差异一、生长发育规律：3、生长发育的顺序性由上到下由近到远由粗到细由低级到高级由简单到复杂二、影响生长发育的因素（一）遗传因素：体格：皮肤、身高、脸型等心理社会：性格、气质等性别：体格生长：青春期初、青春期末外形特点：骨盆、肩宽、脂肪、肌肉二、影响生长发育的因素（二）环境因素1、营养：应营养素供给比例适当长期营养不良、营养过多2、孕母状况孕早期感染孕母严重营养不良孕母吃药、接触辐射、情绪变化等3、生活环境良好的居住和卫生条件促进小儿生长发育二、影响生长发育的因素4、疾病和药物

3、疾病急性疾病－体重减轻慢性疾病－影响体重身高内分泌疾病－引起骨骼生长和神经系统发育迟缓药物：链霉素：听力肾上腺皮质激素：身高第二节生长发育评估一、体格生长发育评估（一）体格生长常用指标及测量方法1、体重：反映体格增长、营养状况最易获得的敏感指标；临床计算药量、输液的重要依据。出生体重：男3.3±0.4kg，女3.2±0.4kg生理性体重下降：3％~9％。若体重下降超过10％或致第10日体重未恢复到出生水平，则为病理状态。1、体重出生(3kg)→1岁(3*出生体重)→2岁(4*出生体重)体重计算公式:1~6月体重（kg）＝出生体重(kg

4、)+月龄*0.7(kg)7~12月体重（kg）＝出生体重(kg)+月龄*0.7(kg)+(月龄-6)*0.4kg2~青春期前体重(kg)=年龄*2kg+8（kg）站式（>3岁）坐式（1－3岁）准备：晨起、空腹排尿、脱衣盘式（婴儿）测量：体重2、身高身高：从头顶到足底的长度。出生（约50cm）→6个月（65cm）→1岁（75cm）→2岁（85cm）2~12岁平均每年增加5~7cm2~12身长=(年龄－2)*7+85cm＝年龄×7＋70cm胎儿时期至成人身体各部比例1/41/83、坐高坐高：头顶到坐骨结节的长度。坐高/身高：由出生时的67

5、％降至6岁时的55％。此百分比显示了身材上下部的比例的改变，反映了身材匀称性.头围：经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度。出生：约34cm1岁:46cm→2岁:48cm→5岁:50cm15岁接近成人：54~58cm头围反映脑和颅骨的发育程度头围过小：脑发育不良头围过大：脑积水4、头围的增长胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度。出生：胸围<头围1~2cm,约32cm1岁：胸围＝头围1岁~青春前期：胸围－头围＝岁数－15、胸围增长6、腹围腹围：平脐（小婴儿取剑突与脐之间的中点）水平绕腹一周的长度。2岁前胸围与腹围大约相等。换腹部疾病如有腹水者

6、需测量腹围。上臂围：沿肩峰与尺骨鹰嘴连线中点的水平绕上臂一周长度。评估标准：>13.5cm为营养良好12.5~13.5cm为营养中等<12.5cm为营养不良7、上臂围的增长（三）与体格生长有关的其它发育额骨冠状缝额缝人字缝枕骨顶骨失状缝前囟后囟1、骨骼的发育（1）颅骨发育颅骨缝：3~4M闭合后囟：最迟6~8W闭合前囟：1.5~2cm1~1.5Y闭合额骨顶骨（1）头颅骨发育前囟早闭或过小：小头畸形前囟迟闭或过大：佝偻病、先天性甲减、前囟饱满：示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等前囟凹陷：脱水或极度消瘦者颈椎前突（3个月）胸椎

7、后突（6个月）腰椎前突（12个月）三个生理弯曲的出现2脊柱的发育：（3）长骨的发育干骺端骨骼融合，标志长骨生长结束。骨龄:通过X线检查不同年龄小儿长骨骨骺端骨化中心的出现时间、数目、形态变化，并将其标准化。1~9岁腕部骨化中心数＝岁数＋110岁时腕部骨化中心出全：10个2、牙齿的发育乳牙：20颗4~10个月（约6个月）出牙12个月未出牙：出牙延迟2－2.5岁出齐2岁内牙齿数：月龄-(4~6)恒牙：28~32颗6岁－12岁－18岁低热、流涎、烦躁等反应3、脂肪组织和肌肉的发育1、脂肪组织的发育：出生1岁5岁青春期16%22%12-15%

8、比例上升2、肌肉的发育：4、生殖系统发育1、女性生殖系统发育：10-11岁乳房发育13岁初潮2、男性生殖系统发育：14-15岁出现腋毛，声音变粗16岁后长胡须、喉结二、小儿神经心理行为发育评估（一）神经系统的发育1、胎儿