2018年执业医师考试重点-药理学

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1、药理学特别汇总　　　　　　药理学　　2017药理学冲刺思路　　【特别汇总：1——首选药、2——不良反应】　　【重点回顾】——8大专题：总论、胆碱型受体相关、肾上腺素型受体相关、神经精神系统、心血管系统、血液呼吸消化、激素类、抗微生物药。　　【强化练习】　　【冲刺班特别汇总1】首选药（36，TANG）顺序疾病首选药1过敏性休克肾上腺素2癫痫持续状态地西泮，静脉注射3癫痫大发作和局限性发作苯妥英钠4单纯性局限性发作和大发作首选之一：卡马西平5癫痫并发精神症状卡马西平6癫痫小发作乙琥胺7大发作合并小发作丙戊酸

2、钠8变异型心绞痛硝苯地平9室性心律失常利多卡因10窦性心动过速普萘洛尔11阵发性室上性心动过速维拉帕米12扩张性心肌病，心肌肥厚、舒张性心力衰竭者β受体阻断药、ACEI13轻度高血压噻嗪类14伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压ACEI15脑水肿、降低颅内压甘露醇16荨麻疹、过敏性鼻炎第二代H1R阻断药17多发性皮肌炎糖皮质激素18重症甲亢、甲状腺危象硫脲类119G＋球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体青霉素220金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎林可霉素类221氨基苷类中的首选庆大霉素222对氨

3、基糖苷类耐药菌感染阿米卡星223四环素类药物多西环素224立克次体、支原体、衣原体以及某些螺旋体感染25鼠疫、布鲁菌病、霍乱、幽门螺杆菌、肉芽肿鞘杆菌以及牙龈卟啉单胞菌多西环素26泌尿生殖道感染环丙沙星、氧氟沙星与β内酰胺类27铜绿假单胞菌性尿道炎环丙沙星第33页28志贺菌引起的菌痢，鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌引起的胃肠炎喹诺酮类29青霉素高度耐药的肺炎链球菌感染左氧氟沙星、莫西沙星与万古霉素合用30伤寒或副伤寒氟喹诺酮类或头孢曲松31艾滋病患者隐球菌性脑膜炎氟康唑32结核异烟肼33控制症状

4、的抗疟药氯喹、青蒿素34控制远期复发和传播的抗疟药伯氨喹35病因性预防的抗疟药乙胺嘧啶36阿米巴病、滴虫病、破伤风；厌氧菌甲硝唑　　【冲刺班特别汇总2】不良反应（24，TANG）　不良反应1.阿托品口干、心率加快、瞳孔扩大、视力模糊、皮肤潮红。中枢中毒。2.去甲肾上腺素1.局部组织缺血坏死；2.急性肾衰竭3.普萘洛尔①抑制心血管②诱发或加重支气管哮喘③反跳现象4.乙琥胺A.胃肠道反应。B.精神行为异常。C.造血系统：严重者再障。5.左旋多巴1.早期——A.胃肠道反应；B.心血管反应：直立性低血压。2.长

5、期——A.运动过多症。B.症状波动（开关反应）。C.精神症状。6.氯丙嗪1.锥体外系反应：帕金森综合征——静坐不能；急性肌张力障碍；迟发性运动障碍。2.精神异常。3.中枢抑制、M受体阻断症状（视力模糊、口干、无汗、便秘、眼压升高）、α受体阻断症状（鼻塞、血压下降、体位性低血压及反射性心悸）。4.心血管：心律失常。5.内分泌：高催乳素血症，导致溢乳、闭经。6.过敏。　　氯丙嗪最重要的不良反应——锥体外系反应：帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍——机制：阻断黑质-纹状体通路的D2受体。　

6、　氯丙嗪，治精神；　　阻断多巴Ma不灵。　　止吐冬眠和降温，　　就是不治晕动病。　　不良反应帕金森，　　张口伸舌坐不能。　　口干好似阿托品，　　乳汁分泌羞死人。第33页7.吗啡1.副作用：眩晕、恶心、呕吐、便秘、呼吸抑制、尿少、排尿困难、胆绞痛、直立性低血压和免疫抑制。2.耐受性及依赖性。3.急性中毒：昏迷、深度呼吸抑制及瞳孔极度缩小（针尖样），严重缺氧尿潴留。呼吸麻痹----致死主要原因。8.阿司匹林1.胃肠道反应。2.加重出血倾向。3.水杨酸反应4.过敏反应：“阿司匹林哮喘”。5.瑞夷综合征9.地

7、高辛1.心脏反应——最严重、最危险的不良反应（1）最多见和最早见的是室性早搏。（2）房室传导阻滞。（3）窦性心动过缓：停药指征之一。2.胃肠道反应——最常见的早期中毒症状。3.中枢神经系统反应：眩晕、头痛、失眠、疲倦和谵妄等症状及视觉障碍（黄视、绿视）。视觉异常是中毒先兆——停药指征。10.钙拮抗药头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿　11.血管紧张素转化酶抑制药轻度潴留K＋：高血钾患者尤应注意。血管神经性水肿。顽固性干咳：停药原因之一。　12.维生素KA.静脉注射维生素K1速度过快时，可产生血压下降，甚至虚

8、脱——肌注为宜。B.新生儿、早产儿溶血性贫血、高胆红素血症及黄疸。13.H1受体阻断药中枢神经系统反应：苯海拉明和异丙嗪最明显。14.硫脲类1.过敏反应——最常见2.粒细胞缺乏症——最严重。3.消化道反应4.甲状腺肿及甲状腺功能减退15.碘及碘化物1.一般反应：咽喉不适、口内金属味2.过敏反应3.甲状腺功能紊乱16.青霉素（1）变态反应：最常见，在各种药物中居首位（2）赫氏反应：治疗梅毒、钩端螺旋体、雅司、鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧