冷热疗法讲课稿课件

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1、冷热疗法创伤骨科王丽第一节概述一、概念二、冷、热疗法的效应三、影响冷、热疗法效果的因素一、概念冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。一、概念皮肤的感受器-冷觉感受器位于真皮上层，比较集中于躯干上部和四肢，数量较温觉感受器多4～10倍-温觉感受器位于真皮下层-疼痛感受器㈡效应生理效应冷热应用可使机体产生一系列生理反应，且用冷产生的效应与用热产生的效应相对.继发效应持续用冷或用热1h后，将出现短暂的与生

2、理效应相反的作用时间适宜：20-30min/次反复使用：中间休息1h冷、热疗法的生理效应1.控制炎症扩散2.减轻局部的充血和出血3.减轻疼痛4.降低体温㈠冷疗法的作用1.促进浅表炎症消散和局限2.减轻深部组织充血3.缓解疼痛4.保暖㈡热疗法的作用三、影响冷、热疗法效果的因素方式-冷、热应用方式不同效果也不同。因为水是一种良好的导体，其传导能力及渗透能力比空气强，所以，湿冷、湿热的效果优于干冷、干热。在临床中应根据病变部位和治疗要求选择，同时避免冻伤、烫伤。面积-冷、热疗法的效果与面积大小有关三、影响冷、热疗法效果

3、的因素时间-在一定时间内冷、热效应是随着时间的增加而增强-如时间过长，则会产生继发效应抵消治疗效应，甚至还可引起不良反应三、影响冷、热疗法效果的因素温度-冷、热疗法温度与体表温度相差越大,机体反应越强。-环境温度影响冷、热效应三、影响冷、热疗法效果的因素部位-不同厚度的皮肤对冷热反应不同-不同深度的皮肤对冷热反应不同-血液循环影响冷热疗法的效果三、影响冷、热疗法效果的因素个体差异-年龄-性别-身体状况-居住习惯-肤色第二节冷、热疗法的应用一、冷疗法二、热疗法一、冷疗法目的1.减轻局部充血或出血-用于：局部软组织损

4、伤的初期、扁桃体摘除术后、鼻出血等2.减轻疼痛-用于：急性损伤初期、牙痛、烫伤一、冷疗法3.控制炎症扩散-用于：炎症早期4.降低体温（降温）--用于：高热、中暑一、冷疗法禁忌症-血液循环障碍-慢性炎症或深部化脓病灶-组织损伤、破裂-对冷过敏-昏迷、感觉异常、年老体弱慎用一、冷疗法冷疗的禁忌部位-枕后、耳廓、阴囊处:以防冻伤-心前区:以防引起反射性心率减慢、心房或心室纤颤、房室传导阻滞-腹部:以防腹泻-足底:以防反射性末梢血管收缩影响散热或引起一过性冠状动脉收缩一、冷疗法方法-冰袋的使用(theuseoficeba

5、gs)-冰帽的使用(theuseoficecaps)-冷湿敷(coldmoistcompress)-温水拭浴(tepidwaterspongebath)或乙醇拭浴(alcoholspongebath)-其它(1)化学致冷袋(chemorefrigerationbag)(2)冰毯机(iceblanketmachine)温水擦浴或乙醇擦浴（物理降温法）【目的】为高热患者降温【健康教育】-解释全身降温的目的、作用及方法-说明注意事项及应达到的治疗效果【操作前准备】-评估患者并解释-护士自身准备-用物准备-环境准备温水拭

6、浴或乙醇拭浴【操作步骤】评估，了解患者身体状况，了解病情（酒精过敏、血液禁止乙醇擦浴）、意识状态、体温；了解病人皮肤对冷刺激耐受程度、自理及合作程度-核对医嘱，准备用物。温水拭浴32～34℃（新编临床护理常规上是32～36℃）乙醇拭浴30℃,25%～35%乙醇，200～300ML冰袋置头部，热水袋置足底-擦浴方法大毛巾垫拭浴部位下，小毛巾缠成手套状，离心方向擦拭，最后大毛巾擦干-擦浴顺序(1)协助病人脱去上衣，露出一侧上肢，以离心方向擦拭：近侧颈部侧面上臂外侧手背侧胸腋窝上臂内侧手心(2)协助病人侧卧，暴露背部，

7、更换小毛巾，自颈部向下擦拭全背，再用大毛巾擦干皮肤(3)协助患者仰卧，褪去近侧裤腿，露出下肢，更换小毛巾髂骨下肢外侧足背腹股沟下肢内侧内踝臀下大腿后侧腘窝足跟-擦浴顺序。(4)至病人对侧，同法擦拭上肢和下肢(5)擦至腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等体表大血管处用力擦拭并延长时间，以促进散热(6)取下热水袋，协助更换干净病员服。整理床单元。-记录部位、时间、效果、反应-测温浴后30min测体温，若<39℃,取下冰袋温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】1.将大毛巾垫在拭浴部位下面2.浸有乙醇的小毛巾拧至半干呈手套式缠在手3.以离

8、心方式拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热4.两块小毛巾交替使用温水拭浴或乙醇拭浴【注意事项】5.观察局部皮肤情况及患者反应寒颤、面色苍白、脉搏、呼吸异常，应立即停止，并及时与医生联系，对症处理6.乙醇拭浴禁用于新生儿、血液病者及对酒精过敏者7.总时间不超20分钟8.禁忌部位温水拭浴或乙醇拭浴头部置冰袋，足底置‘热水袋温水拭浴与床上擦浴的区别1.温水拭浴（物理降温法）适合水温