社区老年人保健护理课件

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1、社区老年保健老年人保健一、老年人护理评估二、老年人的疾病特征三、老年人的心理特点及常见问题四、老年人日常生活保健指导五、老年人常见健康问题指导六、老年人的家庭访视2一、老年人的护理评估老年人健康的综合评估卫生部1993年全国调查资料表明：我国老年人的慢性病患病率高达60%，60岁以上老人的慢性病是全体人群的3.2倍，伤残率是3.6倍。因此寻求一种更好地反映老年人健康的指标，指导老年保健工作是近代老年学发展的内容之一。健康综合评估的目的是通过多方面调查明确老年人目前健康面临的主要问题，解决问题的重点所在，找出存在的其他

2、次要问题。再针对不同的对象，面临问题的性质，采取综合的措施。（一）自理功能状态的评估一）功能状态评估的内容1.日常生活能力(ADL)老年人最基本的自理能力，是老年人自我照顾。包括上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡。2.功能性日常生活能力(IADL)老年人进行自我护理活动的能力。打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、自理经济。3.高级日常生活能力(AADL)反映老年人的智能能动性和社会角色功能，Barthel指数评定内容及计分法日常活动项目自理稍依赖较大依赖完全依赖进食1050洗澡50修饰（洗脸、刷牙

3、、刮脸、梳头）50穿衣（包括系鞋带等）1050控制大便105（偶尔失控）0（失控）控制小便105（偶尔失控）0（失控）上厕所1050床椅转移151050平地行走45m15105（需轮椅）0上下楼梯10502021/6/27（二）老年人的心理健康评估一、焦虑1.概念是个体感受到威胁时的一种紧张的、不愉快的情绪状态，表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但无法说出具体明确的焦虑对象。2.评估方法1）访谈与观察询问、观察老年人有无焦虑的症状。2）心理测验汉密顿焦虑量表用于评定焦虑严重程度的他评量表。状态－特质焦虑问卷简便，能直观

4、地反映焦虑病人的主观感汉密顿焦虑量表1.焦虑心境2．紧张3．害怕4．失眠5．认知功能6．抑郁心境7．躯体性焦虑（肌肉系统）8．躯体性焦虑（感觉系统）9．心血管系统症状10．呼吸系统症状11．胃肠道症状12．生殖泌尿系统症状13．自主神经系统症状14．会谈时行为表现二、抑郁（Depression）1.概念是个体失去某种其重视或追求的东西时产生的情绪状态，其特征是情绪低落，甚至出现失眠、悲哀、自责、行动受限等。2.评估方法1）访谈与观察通过询问、观察，综合判断老年人有无抑郁情绪存在。2）心理测验汉密顿抑郁量表抑郁自评量表

5、（SDS）1．你对生活基本满意吗？2．你是否已放弃了许多活动与兴趣？3．你是否觉得生活空虚？4．你是否常感到厌倦？5．你觉得未来有希望吗？6．你是否因为脑子里一些想法摆脱不掉而烦恼？7．你是否大部分时间精力充沛？8．你是否害怕会有不幸的事落到你头上？9．你是否大部分时间感到幸福？10．你是否常感到孤立无援？11．你是否经常坐立不安、心烦意乱？12．你是否希望呆在家里而不愿去做些新鲜事？13．你是否常常担心将来？14．你是否觉得记忆力比以前差？15．你觉得现在活得很惬意吗？16．你是否常感到心情沉重、郁闷？17．你是否

6、觉得象现在这样活者毫无意义？18．你是否总为过去的事忧愁？19．你觉得生活很令人兴奋吗？20．你开始一件新的工作很困难吗？21．你觉得生活充满活力吗？22．你是否觉得你的处境已毫无希望？23．你是否觉得大多数人比你强的多？24．你是否常为些小事伤心？25．你是否常觉得想哭？26．你集中精力有困难吗？27．你早晨起来很快活吗？28．你希望逼开聚会吗？29．你做决定很容易吗？30．你的头脑象往常一样清晰吗？三、认知1.概念是人们认识、理解、判断、推理事物的过程，通过行为、语言表现出来，反映了个体的思维能力。2.常用的老年

7、人认知功能评价量表简易智力状态检查（MMSE）用于筛查有认知缺损的老人，适合于社区和人群调查。简易操作智力状态问卷（SPMSQ）适用于评定老年人认知状态改变的前后比较。1.执行连续命令：我给你一张纸，请按照我说的话去做：“用右手将这张纸拿起来，对折，然后放在腿上”（3分）2.阅读理解：请念以下这句话，并按照它的意思去做（出示写有“闭上你的双眼”的纸片）（1分）3.命名：（出示手表）这是什么？（出示钢笔）这是什么？（2分）4.构图能力：（出示图案，同原图）请你照这个样子画1个（1分）5.书写：请写出你的名字（1分）6.

8、识记：我给你3样东西，你听好：“钥匙、杯子、尺子”，请你重复一下，请记住，待会我要问你，请你再说出来。（3分）7.时间定向：今天是星期几？几日？几月？哪一年？什么季节？（5分）8.地点定向：我们现在在什么地方？什么街道？这是几层？哪个城市？什么国家？（5分）9.记忆：请你回忆一下我刚才让你记住的3件东西是什么？（3分）10.注意与计算：请你计算