外地来邕企业资质备案表》(建筑业企业)

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1、备案编号：建[201]号外地来邕企业资质备案表（建筑业企业）企业名称：（盖章）填表日期：年月日南宁市城乡建设委员会制填表说明一、本表用于外地来邕建筑业企业申请资质备案。二、本表一式3份，南宁市城乡建设委员会建管科、招标办及备案企业各1份。三、本表及相关表格应使用计算机打印，如有涂改需加盖公章。四、本表由企业依实逐项填写，并不得漏项。五、本表数字均使用阿拉伯数字；除万元、%保留一位小数外，其余均为整数。六、本表一律使用A4型纸，在填写时可按需加页。七、本表须附有关附件材料一套，按下列顺序装订成册：1、法人授权委托书原件2、《工商营业执照》副本3、《组织机构代码》副本4、《资

2、质证书》副本5、《安全生产许可证》副本6、人员资料7、社保证明文件8、驻邕办公地址证明文件八、本表载明的主要内容如有变更，请在2个工作日内到南宁市城乡建设委员会建筑市场管理科办理变更备案手续。一、企业基本情况公司基本信息企业名称企业原名营业执照注册号组织机构代码营业执照有效期经济类型营业执照发证机关注册资金资质证号建立时间（资质）资质证发证机关资质有效期安全生产许可证编号安全生产许可证有效期企业地址主管单位企业法人企业负责人企业技术负责人联系电话驻邕机构基本信息驻邕机构名称营业执照注册号驻邕详细地址发证机关驻邕机构负责人注册日期驻邕技术负责人驻邕安全负责人联系人姓名电话手

3、机《建筑业企业资质证》许可的业务范围：主项资质：增项资质1：资质4：资质2：资质5：资质3：资质6：企业简介二、企业驻邕管理人员情况机构负责人简历姓名性别出生年月照片职务职称职称编号何时/何校/何专业毕业最高学历工程管理资历年电话移动电话本人签字：年月日身份证号:技术负责人简历姓名性别出生年月照片职务职称职称编号何时/何校/何专业毕业最高学历工程管理资历年电话移动电话本人签字：年月日身份证号:安全负责人简历姓名性别出生年月照片职务职称安全考核证号何时/何校/何专业毕业工程管理资历年电话移动电话本人签字：年月日身份证号:三、企业驻邕注册执业人员持证上岗人员名单建造师人员名单

4、(需提供注册建造师证和安全考核B证核查)序号姓名身份证号码注册专业等级（建造师注册证）证书编号四、企业在邕工程业绩一览表序号工程名称工程类别工程规模开、竣工时间质量评定结果技术指标（单位数量）合同价（万元）结算价（万元）五、企业驻邕“五大员”持证上岗人员名单序号姓名身份证号码职务级别执业资格证书编号1、质检员名单（需提供质检员证核查）2、安全员名单（需提供安全考核C证核查）3、施工员、材料员、预算员等其它持证上岗人员名单（需提供上岗资格证核查）六、企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次填报的《外地来邕企业资质备案表》及附件的全部数据、内容是

5、真实的。此次资质备案申请提供的材料如有虚假，本企业愿接受城乡建设行政主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。企业法定代表人：（签名）（印章）（公章）年月日七、备案意见企业所在地地市级城乡建设行政主管部门意见：（公章）年月日企业所在地省区级城乡建设行政主管部门意见：（公章）年月日备案部门意见：同意备案，可在资质证许可的范围内在南宁市辖区承接业务。本次备案手续有效期至年12月31日止。（公章）年月日