外地进株建筑业企业备案表-项目备案.doc

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1、外地进株建筑业企业施工项目备案登记申请表申请企业：（章）申请日期：年月日株洲市建设局制10.填表说明1、本表用钢笔（毛笔）填写，或用计算机打印，一式四份（企业、株洲市建设局建筑业管理科、建设局驻市政务中心窗口、株洲市招投标管理局各存一份）；2、随表附件资料复印件二套（提供原件核查），使用A4纸按顺序装订；3、如有人员变更，请在15日内到株洲市建设局建筑业管理科办理变更备案。10企业法定代表人声明本人（法定代表人）（身份证号码）郑重声明，本企业此次向株洲市建设局提交的备案资料及其载明的数据和内容，是真实的。如有虚假行为，本企业愿意承担相应责任。特此声明。声明人签字：（企业公章）年

2、月日10企业基本情况企业名称中建五局第三建设有限公司成立时间1964年4月1日企业地址长沙市中意一路158#企业主管部门邮政编码410004营业执照注册号430100000016846注册资本金30970.2万元联系电话0731-85699160传真企业网址电子邮箱开户银行帐号资质等级主项房建增项（1）增项（2）增项（3）企业资质证书编号A0014143011101-15/8安全生产许可证编号法定代表人田卫国职务总经理职称高级工程师企业负责人田卫国职务总经理职称高级工程师企业技术负责人粟元甲职务总工程师职称教授级高工企业驻湘分支机构名称地点企业驻湘分支机构负责人职称联系电话进株

3、企业施工项目基本情况建设单位中国航空动力机械研究所工程名称608所工程协同设计仿真大楼工程地址株洲市董家段高科园总投资4397.5万元建筑面积24000㎡工程结构（跨度）框剪结构层数16＋110申请单位意见(签章)年月日建设单位意见(签章)年月日是否成为本市协会特别会员(签章)年月日备案管理部门审核意见(签章)年月日10提交相关材料及复印件清单序号材料名称数量原件核查1招投标主管部门出具的中标通知书和施工合同或其他相关证明材料复印件22进株建筑业企业承揽业务备案表复印件23企业任命项目部人员文件原件24企业近三年未发生施工质量安全事故及市场违法违规行为的信誉证明（省外企业提供，

4、需省级建设行政主管部门盖章）25诚信承诺书（省外企业提供）（附件1）26外地施工企业项目关键岗位人员到位确认书及相关资料（附件2）27《建筑行业农民工工资保障金制度三方协议签订告知函》（由劳动和社会保障局盖章）28项目农民工使用及工资支付计划210附件1诚信承诺书本人以公司法定代表人的身份郑重声明并承诺：本企业入湘基本情况登记所提供的一切资料及其数据内容真实有效；本企业入湘施工期间将严格遵守国家和湖南省相关法律、法规及规定，守法经营、诚实信用，接受各级建设行政主管部门及相关机构的监管。同时履行以下各项承诺，如有违反，本企业愿承担相应责任并接受建设行政主管部门依据有关法律法规作出

5、的处罚直至退出湖南建筑市场。（本承诺书一式二份，省建设行政主管部门和承诺人各执一份）企业法定代表人（签名）（企业公章）年月日1、不与建设单位或其他建筑业企业相互串标、围标，或以行贿等不正当手段谋取中标；2、不提供伪造（包括“克隆”）、涂改的公文及相关证明、证照、证件或谎报相关信息；3、不超越企业核定的资质等级范围承接工程等；4、未取得施工许可证不擅自施工；5、不将承包的工程转包或违法分包，出让资质或允许他人资质挂靠；6、认真遵守国家工程建设强制性标准和国家有关安全生产规定及技术规程；7、切实做好施工现场安全防护，确保不发生三级以上工程建设质量安全事故；8、施工现场符合文明施工要

6、求，不影响城市环境卫生；9、履行工程质量保修义务；10、不谎报、瞒报、延报工程质量安全事故，保护好事故现场，配合相关部门的事故调查；11、及时准确向项目相关管理部门报送行业统计报表12、相关专（执）业人员及关键岗位人员配备到位，应执证上岗的技术工种作业人员执证上岗；13、不拖欠、克扣农民工工资。10附件2外地进株施工企业608所工程协同设计仿真大楼项目部关键人员到岗确认书岗位姓名/电话现场核查证件号码保留指模现场摄像本人签名项目经理雷龙威身份证号430103196511191198　建造师证号湘143050802431　　　　安全考核证号湘建安B（2004）150000210　

7、学历证书　技术负责人贺少忠身份证号　430322196310237313职称证号　JWAZG020206　　　安全考核证号　学历证书　施工员卢煜身份证号220382198608291618　　　　上岗证号A1055039施工员熊四文身份证号430981198211285637上岗证号C0750670安全员车泽强身份证号430103197202024593　　　安全考核证号湘建安C（2008）150001138　上岗证号　11904060119安全员汪清身份证号4307231981031228