危险性较大的分项工程清单

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1、危险性较大的分项工程清单一、工程基本情况工程名称安监编号工程地址建筑面积（m²）地上：地下：结构形式建筑总高度(m)建筑层数地上：层地下：层合同造价(万元)基坑深度(m)计划开工日期计划竣工日期建设单位单位名称项目负责人联系电话监理单位单位名称总监联系电话施工单位单位名称项目经理联系电话此表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、监督机构各持一份，并加盖建设单位、施工单位、监理单位公章。二、危险性较大的分部分项工程情况类别编号项目框选打√实施部位/阶段具体情况一、土方开挖工程（一）土方开挖工程1.1开挖深度超过3m（含3m）的基坑（槽）的土方开挖工程□开挖深度（m）：二、基坑支护

2、、降水工程（一）基坑支护、降水工程2.1.1开挖深度超过3m（含3m）或虽未超过3m但地质条件和周边环境复杂的基坑（槽）支护、降水工程□开挖深度（m）：支护形式：2.1.2*开挖深度超过5m（含5m）的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程□开挖深度（m）：基坑等级：支护型式：2.1.3*开挖深度虽未超过5m，但地质条件、周围环境和地下管线复杂，或影响毗邻建筑（构筑）物安全的基坑（槽）的土方开挖、支护、降水工程□开挖深度（m）：基坑等级：支护型式：三、模板工程及支撑体系3.1.1大模板□（一）工具式模板工程3.1.2*滑模□3.1.3*爬模□3.1.4*飞模□3.1.5*其他□模板

3、名称：（二）混凝土模板支撑工程3.2.1搭设高度5m及以上搭设跨度10m及以上施工总荷载10kN/m2及以上集中线荷载15kN/m及以上高度大于支撑水平投影宽度且相对独立无联系构件的混凝土模板支撑工程□高度（m）：跨度（m）：总荷载（10kN/m2）：集中线荷载（kN/m）：高度与支撑水平投影宽度比：3.2.2*搭设高度8m及以上*搭设跨度18m及以上*施工总荷载15kN/m2及以上*集中线荷载20kN/m及以上。□高度（m）：跨度（m）：总荷载（10kN/m2）：集中线荷载（kN/m）：（三）承重支撑体系3.3.1用于钢结构安装等满堂支撑体系□高度（m）：3.3.2*用于钢结构

4、安装等满堂支撑体系，承受单点集中荷载700Kg以上。□高度（m）：单点集中荷载（Kg）：3.3.3*其他□用途：高度（m）：四、起重吊装及安装拆卸工程（一）吊装工程4.1.1采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在10KN及以上的起重吊装工程。□单件起吊重量（KN）：4.1.2*采用非常规起重设备、方法，且单件起吊重量在100kN及以上的起重吊装工程。□单件起吊重量（KN）：4.1.3采用起重机械进行安装的工程□安装工程：（二）起重设备安装（拆卸）工程4.2.1起重机械设备自身的安装、拆卸□塔机数量（台）：施工升降机数量（台）：物料提升机数量（台）：其他类型名称/台数（台）：4

5、.2.2*起重量300kN及以上的起重设备安装工程□起重设备名称/数量（台）：起重量（KN）：4.2.3*高度200m及以上内爬起重设备的拆除工程□内爬设备类型名称/数量（台）：高度（m）：4.2.4*安装高度130m以上的塔机安装工程□塔机数量（台）：高度（m）：4.2.5*安装高度100m以上的施工升降机安装工程□施工升降机数量（台）：高度（m）：五、脚手架工程（一）5.1.1搭设高度24~50m的落地式钢管脚手架工程□高度（m）：落地式钢管脚手架5.1.2*搭设高度50m及以上落地式钢管脚手架工程□高度（m）：（二）悬挑式脚手架工程5.2.1架体高度20m以下悬挑脚手架工程

6、□高度（m）：5.2.2*架体高度20m及以上悬挑式脚手架工程□高度（m）：（三）附着式升降脚手架5.3.1提升高度150m以下附着式整体和分片提升脚手架工程□提升高度（m）:5.3.2*提升高度150m及以上附着式整体和分片提升脚手架工程□提升高度（m）:（四）吊篮脚手架5.4.1常规吊篮脚手架工程□提升高度（m）:5.4.2*非常规吊篮脚手架工程（特殊部位安装、特殊安装方式、提升高度）□安装部位：安装方式：提升高度（m）:（五）平台5.5自制卸料平台、移动操作平台工程□（六）其他5.6*新型及异型脚手架工程□六、拆除、爆破工程6.1建筑物、构筑物拆除工程。□6.2*采用爆破拆

7、除的工程。□6.3*码头、桥梁、高架、烟囱、水塔或拆除中容易引起有毒有害气（液）体或粉尘扩散、易燃易爆事故发生的特殊建、构筑物的拆除工程□6.4*可能影响行人、交通、电力设施、通讯设施或其它建、构筑物安全的拆除工程。□6.5*文物保护建筑、优秀历史建筑或历史文化风貌区控制范围的拆除工程。□七、其它（一）幕墙工程7.1.1施工高度50m以下的建筑幕墙安装工程□施工高度（m）:7.1.2*施工高度50m及以上的建筑幕墙安装工程。□施工高度（m）:（二）钢结构、网架和索膜结构安装工程7