儿科案例分析课件

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1、儿科案例分析1.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml需加入10％氯化钾最多不应超过A.6mlB.8mlC.10mlD.12mlE.14ml2.患儿8个月，呕吐、腹泻3天入院，烦躁、口渴。前囟明显凹陷，口唇黏膜干燥，皮肤弹性较差，尿量明显减少，血钠135mmol/L。第一天宜补（）A.2:1等渗液B.2:3:1液C.4:3:2液D.口服补液盐E.生理盐水31岁患儿，因婴儿腹泻脱水入院。经补液脱水基本纠正，但患儿精神萎靡，四肢无力、心音低钝、腹胀、腱反射减弱。应考虑为（）A.低血糖B.低血钙C.低血镁

2、D.低血钾E.酸中毒41岁男孩，一天来腹泻10余次，为黄稀水便。查体：精神稍萎靡，皮肤弹性佳。医生推荐使用WHO规定的口服补液盐，其张力为A．1/2张B．1/3张C．2/3张D．1/4张E．等张病例分析入院记录：患儿，女，6个月，因呕吐、腹泻于6月15日入院。患儿系人工喂养，5天前突起腹泻7~8次/日，蛋花汤样，有腥臭，粘液多，食后呕吐1~2次/日，次日大便10余次，持续至今，近二日纳差，吃后即吐，频泻，已12小时无尿。患儿为足月顺产，出生体重3Kg，无窒息史。护理查体：T38.5℃，体重6Kg，神志朦胧，呼吸快，口唇

3、樱红色，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性极差，HR125次/分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血钠127mmol/L，血钾3.5mmol/L，CO2CP11.0mmol/L.诊断：细菌性肠炎1.判断该患儿脱水的程度、性质，第一天应补液多少？2.患儿首批输液应选何种液体？张力多大？多长时间输完？滴速多少？3.当输液瓶中还剩200ml液体时患儿开始排尿，在剩余液体中可加10%KCl多少毫升？4.该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消失，但又呕吐一次，大便3~4次，突然两眼上翻全身抽搐。应考虑发生了什么？怎样处理？1.10个月男婴，

4、咳嗽4天，发热伴气促1天，查体：呼吸急促，口周略发青，咽部充血，双肺闻及中小水泡音，心、腹（-）：白细胞10×l09/L，其最可能的诊断是A．支气管炎B．支气管哮喘C．原发性肺结核D．支气管肺炎E．毛细支气管炎21岁患儿，发热，体温38.5℃；呼吸明显急促、烦躁、发绀，脉搏185次／分，肝右肋下2.5cm，心音低钝，听诊肺部有细湿啰音及少量哮鸣音，白细胞增高，其突出的病症是A．支气管肺炎B．酸中毒C．毒血症D．细支气管炎E．肺炎合并心衰3肺炎患儿经治疗2周后，体温又复上升，呼吸困难及全身中毒症状加重，护理中应特别注意下

5、列哪项并发症?A．败血症B．毒血症C．脓毒血症D．脓胸E．呼吸衰竭4患儿，男，6岁。因咳嗽加重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安8小时就诊。既往反复咳嗽、气促，坚持药物治疗，缓解3年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是A．抗生素B．镇静剂C．补液纠酸D．全身用糖皮质激素E．机械通气5.6个月女婴。4天来咳嗽，发热37.5～38℃。生后牛奶喂养，2个月来每天加鱼肝油2滴，平时多汗。入院查体：体温37.5℃，呼吸60次／分，心率156次／分，三凹征(+)，两肺散在中小湿啰音，肝肋下2cm，有枕秃，按压枕骨有乒乓球感。此

6、患儿应考虑为（）A．支气管肺炎B．支气管肺炎心力衰竭C．支气管肺炎佝偻病初期D．支气管肺炎佝偻病激期E．支气管肺炎心力衰竭佝偻病初期此患儿首优的护理诊断是A．气体交换受损B．体温过高C．营养失调，低于机体需要量D．有体液不足的危险E．有皮肤完整性受损的危险案例分析2患儿，男，6个月。咳嗽2天，1天来发烧38~39℃，伴喘憋而入院。病后吃奶稍差，二便正常，母乳喂养，按常规添加辅食。查体：急性病容，呼吸急促，T38.5℃，R64次/分，P150次/分，可见鼻翼煽动及三凹征，口周发绀，两肺满布中小水泡音。腹软，肝肋下未及。脊

7、柱四肢无畸形。神经系统正常。化验：Hb：112g/L，WBC：21×109/L。（1）此患儿最可能的医疗诊断是什么？（2）列出3项主要的护理诊断。（3）针对该患儿应该采取哪些护理措施？