心肺复苏2015培训课件

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1、生命支持（心肺复苏）生命支持类型BLS基本生命支持无需医疗器械，可以传授给每个人ILS中级生命支持医护人员，简单器械，无扩展技术ALS高级生命支持医护人员，所有类型的器械和技术BLSILSALS课程情况院外院内成人/儿童无创伤/创伤BLSILSALS课程情况院外院内成人/儿童无创伤/创伤BLSILSALS课程情况院外院内成人/儿童无创伤/创伤BLSILSALS课程情况院外院内成人/儿童无创伤/创伤BLSBLS,院外，成人，无创伤，1名救护人员BLS,2名以上救护人员BLS,院内BLS,创伤BLS的变化：院内，成年病人-呼叫，ALS和更多可利用的帮助。-不要

2、拖延BLS，以等待ALS！-立即开始BLS，以等待ALS！-病人在床上，需要坚硬的台子在身下-站立的高度BLS的变化：创伤情况-现场可能出现的危险：交通事故，武器，暴力-控制严重出血状况-只有在极其需要的情况下移动伤者-在这种情况下，保持脊柱平直-如果需要脱掉钢盔，保护脊柱-现场安全，求救，止血，脊柱保护，气道保护=最主要的BLS10心肺复苏伦理准则由于心肺复苏的对象是人，所以复苏医学不能仅仅局限于纯粹的医疗技术，更是一门人文与伦理科学。在实施CPR的过程中，必须充分体现对人的关怀和尊重，以及对生命高度的珍惜与敬畏。人的生命是最宝贵的、至高无上的，生命只有

3、一次，人死不能复生！11心肺复苏伦理准则医疗急救直接面对病人，“人”字的结构组成，左边一撇代表技术的医学，右边一捺代表人文的医学。医生护士的眼里决不能只有“病”，而没有“病”字后面大写的“人”！因此，从人文意义上来讲，CPR的含义又可诠释为：CarePeoplesRevival，翻译成“关爱人类的复活”。生存链（旧版）(ChainofSurvival)早期识别和启动EMS早期CPR早期除颤早期高级生命支持生存链（新版）(ChainofSurvival)立即确认心脏停止并启动EMS尽早CPR，并强调先做胸部按压进行快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后

4、处理2010成人生存链立即识别心脏骤停并启动急救系统尽早心肺复苏，着重胸外按压（新）快速除颤有效的高级生命支持综合的心脏骤停后治疗（新）修改要点-1（新指南）1.应提高急救人员与非专业施救者对心脏停止的辨识能力医务人员应电话指导非专业施救者于患者「没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸(即仅有喘息)」時开始CPR，而无需检查脉搏对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内）理由：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时修改要点-2（新指南）2.BLS的步骤由A-B-C→C-A-B(A打开呼吸道、B检查呼吸、C胸部按压)理由：A-B-

5、C步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压胸外按压开放气道人工呼吸患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者立即施救（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员），可提高存活率修改要点-2（新指南）修改要点-3（新指南）3.刪除“看、听和感觉判断

6、呼吸”步骤在提供30次胸外按压后，单人施救者直接打开患者呼吸道并提供2次呼吸。理由：依照新的「先提供胸部按压」步骤，CPR应于成人无反应且没有呼吸或无正常呼吸时执行。因此，在检查心脏停止时已短暂检查呼吸状态。修改要点-4（新指南）4.胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少100次/分钟。理由：CPR期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环(ROSC)以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！修改要点-5（新指南）5.胸部按压深度：成人胸骨的压下深度由

7、4-5cm更改为至少5cm，对儿童及婴儿则至少胸部前后径的13，分别约5cm和4cm理由：按压主要是透过增加胸內压并直接按压心脏以产生血流。按压至少5cm深度时较按压4cm时更有效！修改要点-6（新指南）6.强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压理由：徒手单纯按压CPR对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行对医务人员仍应严格执行按压+通气！高质量心肺复苏按压速率至少每分钟100次按压幅度成人至少为5厘米，婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中

8、断强调缩短从最后一次按压到给予电击之间的时间，以及电击后立即恢复按