流行病学调查报告的撰写

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1、现场流行病学调查及报告撰写流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学研究对象研究内容研究任务疾病传染病、寄生虫病、地方病、非传染性疾病等伤害意外、残疾、智障、身心损害等健康状态生理生化机能状态、疾病前状态、长寿等流行病学调查报告是流行病学工作者必须具备的基本功现场调查的目的控制疾病、终止流行、减少发病和死亡预防暴发查明病因现场调查时特别要求事件出乎意料需要快速行动需要迅速控制需要在现场工作现场流行病学调查的步骤组织准备核实诊断确定暴发或流行的存在建立病例定义核实病例并计算病例数描述性分析（

2、三间分布）建立并检验假设迅速采取控制措施完善现场调查报告交流反馈现场流行病学调查的特征时效性复杂性双管性社会性合法性证据性合作性接到一起疫情报告后做什么？组织准备组成现场调查组明确调查目的和具体调查任务相应专业人员组成调查组流行病学、实验室和临床医学等专业人员职责分工必需的装备调查表、调查器材现场预防控制器材采样设备、试剂现场联系资料和器材电脑、相机和个人防护用品交通工具前往调查前需了解本次事件概况“首例”病例或“首诊”医师已调查情况采取的初步措施及效果迅速赶赴现场流行病学已调查资料听取当地业务人员介绍疫情情况、一般情况个案调查：了解流行病学

3、接触史、症状、体征查验实验室结果核实诊断核实诊断不同疾病有不同的传播途径、传染期等，采取的预防措施也不相同，如果没有正确的诊断，会贻误预防控制措施的实施，使疾病继续蔓延或流行。因此，调查时应首先核实原有诊断，查阅病历，化验记录，亲自问病史，体检检查，采取标本作检验，进行临床会诊，结合流行病学资料确定诊断。疫情发生地的基本情况调查包括事发地自然、社会等基本情况。包括地理位置、行政区域、面积、总人口数(分男女、常住、流动)，如发生在学校，有学生生源地调查、有无晨检制度，因病缺课追踪，教室通风情况、校医、是否食宿及卫生状况等、交通状况、环境卫生条件

4、、医疗卫生情况、饮用水情况、经济条件等等。查看首例病例首例病例基本情况：发病时间、就诊时间、就诊经过、临床症状、实验室检查、近期有无外出史及可疑病例接触史等。建立病例定义病例定义：在一定时间范围内，某地一定人群中发生的有相同临床表现、实验室结果的病例。临床和/或实验室信息患者的特征地点/位置的信息具体时间现场调查的不同阶段早期－“宽松”敏感性高－发现更多的病例－控制中期－严格、特异性高－病因研究后期－监测病例定义－监测的目的病例定义的应用原则简单、易用、客观分层次疑似病例、可能病例（临床诊断病例）、实验室确诊病例现场调查的不同阶段早期－“宽松

5、”敏感性高－发现更多的病例－控制中期－严格、特异性高－病因研究后期－监测病例定义－监测的目的核实病例并计算病例数目标努力找到所有可能的病例排除非病例进行系统的搜索利用多种信息源列出病例清单传播途径调查查明本疫源地内促进或抑制本病传播、蔓延的条件，以及可能的传播途径，以便采取措施有效地控制与消灭疫源地。现场观察现场观察既关系到查清与消灭本疫源地，也和改善环境卫生有关。因此，应该仔细察看疫源地情况，以进一步了解和发现该疫源地的发生经过和关键问题的所在，以便针对实际情况采取相应的预防控制措施。一般应根据不同病种确定不同的调查重点。现场观察对肠道传染

6、病应该着重调查饮水及饮食卫生、聚餐活动、粪便管理、苍蝇孳生、环境卫生等；对呼吸道传染病则应了解居住密度、场所通风情况、病人与健康人的位置与接触方式、群众集会等情况；对虫媒传染病则要调查有关的媒介昆虫以及其叮咬人或动物的可能性等。由于疫源地的情况是不断地变化的，往往需要多次进行现场观察和调查。确定疫源地的范围根据发病日期可以确定病人排出病原体的日期（传染期），查明病人在此时期内的活动范围，带病原体的排泄物污染了外界何种物品、污染范围，从而判断可能受传染的其他人和疫源地范围，登记接触者（包括其姓名、性别、年份、职业、住址等），查明接触方式及时间，

7、以判断哪些人应该接受医学观察或留验，哪些人应该接受预防接种、被动免疫或药物预防，是否应该进行消毒、杀虫以及其范围，应该进行何种检验等。实验室检验查明可疑的传染源，确定周围环境物品被污染的情况（水、食物、日常生活用品、昆虫媒介等），该地区人群免疫水平及易感者数量等。所需要的检验方法根据情况而定，一般包括血清学、化学、微生物学、寄生虫学、卫生学或分子生物学等检验方法。根据这些检验可能阐明疫源地发生的真相。应用这些方法有时还能查出尚未被发现的传染源和病人周围的病原携带者。描述性三间分布为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素用

8、易懂易交流的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征明确卫生事件所危害的人群，提出有关病因、传播方式及对卫生事件其他方面可供检验的假设时间分布关键事件排序病例及接触者中