临床输血知识课件

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1、检验中心血库临床输血知识及输血法规临床输血知识血型临床输血的法定程序成份血输血新观念1.ABO血型:根据红细胞上有无A抗原或B抗原将血型分为A、B、O、AB型。分型血清+受检者红细胞抗—A抗—B受检者血型受检者血清+试剂红细胞A型红细胞B型红细胞O型红细胞＋—A—＋——＋B＋————O＋＋—＋＋AB———血型2.Rh血型:Rh系统有六个基因称为：Cc、Dd、Ee。五种抗原称为：Cc、D、Ee.。Rh基因通过三个位点遗传：每一个位点的一对基因都分别来自双亲，父母基因组合决定子女的基因，最重要的是存不存在D基因，如

2、遗传了D基因，其红细胞与抗D反应则为D阳性，否则为D阴性。临床输血的法定程序1.输血前谈话输血前谈话2.与患者家属签定《输血治疗同意书》3.电子《输血申请单》幻灯片74.受血者血交叉标本采集与送检幻灯片85.备血（取血、入库、贮存）6.交叉配血试验不规则抗体筛查有何临床意义？7.发血和取血8.输血输血输血前谈话输血不良反应输血传播传染病输血有风险输血的必要性避免手工填写繁琐错误；规范临床用血申请EDTA抗凝管2mlHCT>55%采集3-5ml避免被稀释、溶血不规则抗体筛查有何临床意义？规则抗体A型中的抗-BB型

3、中的抗-A不规则抗体Rh血型中的抗体MN、Kidd等血型中的抗体免疫刺激产生交叉配血不合不规则抗体阳性时，有充分的时间寻找相合的血液，同时为寻找相合的血液制品提供依据，保证了临床输血安全天然产生核对内容取血凭证取血和发血双方共同核对内容血液外观无破损、渗漏标识清楚、标签完整暗红色或鲜红色无肉眼可见凝块正常红细胞血液外观血浆正常淡黄色透明或半透明无絮状物无重度乳糜无黄疸无大量气泡血液外观血小板淡黄色云雾状无重度乳糜无黄疸无大量气泡正常取血箱（红细胞和融化的血浆）2℃～10℃输血前核对取血后到病房前必须取病历，经两

4、人同时逐项核对两名护士携带病历到病人床边再次核对，并询问病人血型，证实无误后方可输注在输血记录单上双签名，并记录时间输血开始前开始时开始后15分钟输血结束后呼吸频率脉搏血压体温输血全过程监控和记录输血输血前15分钟：2ml/min一般情况：5-10ml/min急性大量失血：50-100ml/min年老体弱、婴幼儿、心血管疾患:1-2ml/min一袋血必须在4小时之内输完输血速度输血输血检查静脉穿刺部位有无血肿或渗血现象空血袋返回血库登记签名若有输血不良反应，记录反应情况输血记录单夹入病历中保存输血结束后处理血交

5、叉标本必须是3天之内的血液样本保存：配血后4±2℃条件下保存7天输血后血袋返回血库，保存1天后处理对发生输血反应的患者的处理：填写《输血不良反应回报单》反馈给血库程序成份血定义:用物理或化学的方法将血液中的主要成分提取出来制成较浓缩和较纯的制品供临床使用。悬浮红细胞定义：用200ml或400ml全血经离心去除血浆，加入适量红细胞添加剂制备而成。规格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋作用：增强运氧能力贮存条件：2-6℃35天(CPDA)容量：150ml±10%适应症：各种急性失血的输血各种慢性贫血

6、少白细胞红细胞定义：这是一种移除白细胞后的红细胞制品。规格：1U/袋、2U/袋作用：增强运氧能力贮存条件：2-6℃35天(CPDA)容量：130ml±10%适应症：由于输血产生白细胞抗体、引起发热等输血不良反应的患者。器官移植的患者，防止产生白细胞抗体的输血。洗涤红细胞定义：400ml或200ml全血经离心去除血浆和白细胞用无菌生理盐水洗涤3-4次，最后加适量生理盐水悬浮而成。该制品去除95%以上的白细胞和99.5%以上的血浆，还去除了细胞碎片、乳酸、微聚物、钾、钠、氨和抗凝剂，因此本制品可显著降低输血不良反应

7、的发生率。规格：由200ml或400ml全血制备，1U或2U/袋作用：增强运氧能力贮存条件：2-6℃24小时容量：120ml±10%适应症：对血浆蛋白±有过敏反应的贫血患者自身免疫性溶血性贫血患者高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者冰冻红细胞定义：去除血浆的红细胞加甘油保护剂，在-80℃条件保存，保存期10年，临用时解冻洗涤去甘油，加入适量生理盐水或红细胞添加剂或原血浆制备而成。规格：1U/袋、2U/袋作用：增强运氧能力贮存条件：-80℃10年容量：120ml±10%适应症：稀有血型患者输血新生儿溶血病换血自身输血

8、新鲜冰冻血浆定义：采集全血后8小时内经离心分出血浆，并迅速冰冻，然后置-20℃以下低温保存。规格：200ml/袋100ml/袋150ml/袋作用：补充凝血因子和血浆蛋白贮存条件：-20℃以下1年适应症：各种凝血因子缺乏大量输血引起的凝血功能障碍抗凝血酶Ⅲ缺乏等备注：冰冻血浆在临用前37℃恒温水浴溶解，不能在室温放置使之自然溶化。解冻后因故未能及时输注，可在4℃暂时保存，不得超过24小时