心肺复苏院内示教版

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1、心肺脑复苏知识回顾定义针对心跳骤停而采取的恢复呼吸、循环功能的抢救措施称为心肺复苏（cardio-pulmonaryresuscitation，CPR）或心肺脑复苏(CardiacPulmonaryCerebralResuscitation，CPCR)发展过程心肺复苏（Cardioppulmonaryresuscitation）现代心肺复苏始于60年代，1966年全美复苏会议对CPR技术加以标准化，其三大要素体外除颤口对口人工呼吸胸外心脏按压心肺脑复苏（Cardio-pulmonary-cerebralres

2、uscitation）1985年第四届全美复苏会议对CPR标准进行了评价和修改，并强调CPR的目的不仅仅是使患者恢复心跳和呼吸，而必须达到恢复智能和工作能力，且更为重要，将CPR的全过程称为CPCR。发展过程心搏骤停的定义心搏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏呼吸骤停的原因导致心脏呼吸骤停的原因众多，80%以上是由于心血管疾病所致，20%左右为其他原因心血管疾病冠心病（占80%）：急性心

3、肌缺血、心肌梗死、心脏破裂、心功能不全、冠状动脉栓塞等非粥样硬化性冠状动脉病：冠状动脉口狭窄、风湿性冠状动脉炎、冠状动脉畸形等主动脉疾病：夹层动脉瘤、主动脉发育异常（Marfan综合征等）心内膜疾病：感染性心内膜炎、心瓣膜病、二尖瓣脱垂。心肌疾病：肥厚梗阻性心肌病、克山病、病毒性心肌炎等。心脏肿瘤：心房黏液瘤、心脏间皮瘤等其他：高血压心脏病、肺动脉栓塞、遗传性Q-T间期延长、心脏传导系统疾病等意外事件：严重创伤、电击伤、溺水、窒息机磷农药、灭鼠药中毒：有各种原因所致严重休克酸碱失衡与电解质紊乱：酸中毒、高钾血

4、症药物所致恶性心律失常：洋地黄、抗心律失药物其他:脑血管意外和重症坏死性胰腺炎非心血管疾病麻醉意外心包和胸腔穿刺心导管检查和心血管造影心脏手术过程中嗜铬细胞瘤摘除术中手术及其他诊疗操作气管造口，气管插管，咽喉、气管、支气管吸引—咽心反射压迫双侧眼球、双侧颈动脉窦—窦弓反射胸、腹部手术，牵拉肺门或肠系膜其他：如胆心反射、妇科检查等迷走神经受刺激心跳骤停的分类依据心跳骤停后的心电图变化临床上分为：室颤电—机械分离心室停搏呼吸心跳骤停的判断意识丧失（强调对声音的反应）呼吸停止（一听二看三感觉）脉搏消失面色灰白反射消

5、失瞳孔散大，肌力为零强刺激无反应等时间与复苏……时间就是生命心搏骤停的严重后果以秒计算10秒—意识丧失，突然倒地30秒—全身抽搐60秒—自主呼吸逐渐停止3分钟—开始出现脑水肿6分钟—开始出现脑细胞死亡8分钟—“脑死亡”“植物状态”强调“黄金8分钟”生存链尽早呼救并到达患者身旁尽早进行徒手CPR尽早进行电击除颤尽早进行高级生命支持复苏步骤基础生命支持（basiclifesupport,BLS）高级生命支持（advancedlifesupport,ALS）持续生命支持（prolongedlifesupport,P

6、LS）施行足以维持生命的应急心肺复苏措施A－开放气道：头后仰或托起下颌B－呼吸支持：口对口人工呼吸C－循环支持：胸外心脏按压D－电除颤（2000年心肺复苏指南已将除颤纳入BLS）基础生命支持初期复苏的继续，借助器械设备和较先进的技术，争取较佳疗效的复苏阶段继续ABC＋D（药物治疗）A－开放气道：气管插管B－呼吸支持：简易呼吸器或机械通气C－循环支持：继续胸外心脏按压D－药物复苏高级生命支持持续生命支持以脑复苏为主的综合性治疗操作技术通畅气道通畅气道是进行有效人工呼吸的先决条件，也是复苏的首要任务。如不能保持呼

7、吸道通畅，一切措施都是徒劳1、压额抬颈法或托下颌法：是徒手开放气道的方法，以解除舌根后坠2、气管插管：具备插管条件时，应立即气管插管，确保呼吸道通畅，防止误吸，并为进一步呼吸支持提供条件。通畅气道CPR期间气管插管必需迅速，每次中止心脏按压时间不能超过30秒。3、环甲膜穿刺、切开：适用于呼吸道异物引起呼吸窒息、不能解除者。操作简单、迅速通畅气道4、气管切开：除喉头肿物、咽喉部外伤需立即气管切开外，急性期不考虑气切，气管插管超过72小时仍不能拔管时，应改为气管切开通畅气道人工呼吸1、徒手人工呼吸：无需任何器械，

8、容易掌握，是早期复苏很重要的方法。主要有口对口（鼻）、口对面罩、口对气套管人工呼吸，其中口对口是最适用于现场复苏的方法。早期使用多年的俯卧压背法和仰卧举臂压胸法人工呼吸，效果差，已不再使用。口对口（鼻）人工呼吸快捷有效无需任何器械适用于院前或院内未作气管插管病人深呼吸后呼出气体含氧量为18％，可满足病人需要。口对鼻人工呼吸适用于病人口部受伤、张口困难者，基本方法同口对口人工呼吸。口对口呼吸技术要求★