肿瘤样病变的影像学诊断之三骨囊肿

《肿瘤样病变的影像学诊断之三骨囊肿》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、四、骨囊肿病因未明，大多数学者认为与外伤有关。可能由于骨髓腔出血形成局限性包囊，进而局部骨质吸收和液化形成囊肿。有的人认为是肿瘤、炎症组织退行性变和生长、代谢障碍的结果。本病骨皮质呈壳状变薄，内壁为薄层纤维组织，深层可见新生骨形成，囊内有黄色、褐色或透明液体，发生骨折时则含血液，有的囊内有纤维组织间隔。大多发生于20岁以下儿童、青少年。可无任何症状，大部分有外伤史。影像学表现：X线表现：囊肿多位于骨干或干骺的中心，很少偏心生长，一般不超越骺板。不累及关节面。大多呈椭圆形，其长轴与骨的长轴平行，向外膨胀性生长。可使骨皮质变薄。外缘光滑。可有菲薄的硬化边。一般无骨膜

2、反应。多房者结构较粗糙，囊壁较厚。最常见并发症为病理性骨折，骨折后可有骨痂形成。骨质增厚，骨膜反应。张XXM21岁跟骨骨囊肿陈XM28岁右胫骨孤立性骨囊肿右股骨骨囊肿伴病理骨折2.CT表现：呈圆形或卵圆形骨质缺损区，边缘清晰，无硬化或轻硬化边。皮质轻度膨胀变薄，囊内为均匀一致的低密度，偶尔可见骨间隔。囊内CT值接近水的密度，有出血者CT值升高。左肱骨骨囊肿囊内密度均匀，CT值20Hu陈XX女32岁病理：左股骨颈骨囊肿陈XX女32岁CT病理：左股骨颈骨囊肿黄XX男10岁病理：右股骨上段骨囊肿黄XX男10岁CT病理：右股骨上段骨囊肿张XX男6岁CT左股骨单纯性骨囊肿

3、伴病理性骨折囊内出血3.MRI表现：病灶为圆形或椭圆形，边缘明确，T1WI呈低中等信号，T2WI呈高信号，合并病理性骨折，可观察到典型的骨膜下出血的MRI信号，囊内出血可见液－液平面，边缘如有骨硬化，则呈低信号。张XXM21岁跟骨骨囊肿T2WISTIRT1WI同上病例男21跟骨骨囊肿MRI同上病例男21跟骨骨囊肿GRET1WI陈XX男15右小腿疼痛1+月1年前有外伤右胫骨骨囊肿T1WIT1WISTIR陈XX男15右胫骨骨囊肿伴囊内出血，MRI显示宽的液—液平面T2WIT1WIMRI陈X男28岁右胫骨孤立性骨囊肿同上病例男28岁CT右胫骨孤立性骨囊肿同上病例MRI

4、右胫骨孤立性骨囊肿黄XX男10岁病理：右股骨上段骨囊肿同上病例男10岁病理:右股骨上段骨囊肿MRI陈XF9岁左股骨上段单纯性骨囊肿T2WIT2WIT2WIT1WIMRI同上病例F9岁左股骨上段单纯性骨囊肿MRISTIRGRE柳XX男15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折男15岁右肱骨上段骨囊肿伴病理性骨折MRI显示囊内出血STIRT2WIT1WIT1WI同上病例MRI陈XX男14岁右肱骨上段骨囊肿陈XX男14岁右肱骨上段骨囊肿T2WISTIRT1WIT1WIMRI鉴别诊断：有典型影像学表现的骨囊肿诊断不难。但不典型的病变，多种骨囊样病变易相互混淆。（1）骨纤维异常增

5、殖症：常有囊样变，骨质轻度膨胀，与骨囊肿相似，但一般骨纤范围较广泛，不呈中心性生长，囊样区内可见不全骨化或磨玻璃样改变，而骨囊肿内密度较均匀。在MRI上，T2WI表现特有的高信号。游XX男14岁病理诊断：股骨骨纤维结构不良影像学表现与骨囊肿相似同上病例男14岁CT病理诊断：股骨骨纤维结构不良同上病例男14岁MRI病理诊断：股骨骨纤维结构不良注意与骨囊肿鉴别（2）巨细胞瘤：也呈囊样改变，但多见于20岁以上，好发于骨端，常为偏心性生长，呈多囊状或泡沫状，于MRI常见有多个液－液平面。刘XXF17右股骨颈巨细胞Ⅰ级同上病例F17CT右股骨颈巨细胞Ⅰ级同上病例右股骨颈巨

6、细胞Ⅰ级MRI（3）动脉瘤样骨囊肿：病变多偏心性生长，膨胀程度较囊肿大，囊肿多呈半圆形，囊肿内可有斑点状钙化，边缘不光整，可突入软组织。女11岁病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿X-RAY右肱骨动脉瘤骨囊肿同上病例CTT2WIT2WIT1WISTIR同上病例MRI病理：右肱骨动脉瘤样骨囊肿（4）嗜酸性肉芽肿：一般病灶较骨囊肿小，可有不同程度的骨膜增生，病灶周围增生硬化较明显，临床上疼痛较明显，白血球总数和嗜酸性细胞增多。林XM7左大腿疼痛，以夜间为重50天病理诊断：左股骨嗜酸性肉芽肿潘XM3左臀部疼痛半年，左髂骨压痛病理诊断：左髂骨嗜酸性肉芽肿孙XX男28岁右锁骨中段嗜

7、酸性肉芽肿同上病例CT右锁骨中段嗜酸性肉芽肿同上病例右锁骨中段嗜酸性肉芽肿STIRT2WIT2WIT1WIMRI（5）非骨化性纤维瘤：病灶位于骨皮质处，常偏心性生长，呈分叶状，边缘多伴明显的硬化区。（6）慢性骨脓肿：有的与骨囊肿很相似，但骨脓肿周围有骨硬化区环绕，逐渐消失于正常骨质中。陈X男56岁病理：右股骨颈病灶内为坏死组织病理：右股骨颈病灶内为坏死组织同上病例CT同上病例病理：右股骨颈病灶内为坏死组织MRI黄XX男13岁右股骨颈部骨髓炎右股骨颈部骨髓炎同上病例CT同上病例右股骨慢性骨脓肿MRIT1WIT2WISTIRT1WI