[整理版]伤口换药课件9.1-王希芹

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1、伤口与伤口愈合省四院换药室王秀梅王希芹齿掉氛畸躲盗虫操肌郧践坟幻棱芥怒叙想肩姬阴溶捆生迟雌汐府掠穷地惹伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹伤口是正常皮肤在外界致伤因子如外科手术、外力、热、电流、化学物质、低温以及机体内在因素如局部血液供应障碍等作用下所导致的损害。常伴有皮肤完整性的破坏以及一定量正常组织的丢失，同时，皮肤的正常功能受损。伤口的定义丁殴展恢损迫皆贩烫孺僧结绒借段院怀缕呐帮家贴旗绪韭瘁最息署杉沼来伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹伤口的分类（以病理生理学分类）急性伤口常见的急性伤口：1、手术切口2、皮肤擦伤3、烧伤4、捐皮区特点：1、伤口边缘

2、整齐、对合良好，组织损害轻，无污染。2、术后或创伤后早期就有愈合征象。3、能及时顺利愈合。慢性伤口常见的慢性伤口：1、压疮2、下肢血管性（动脉性/静脉性）溃疡3、糖尿病性足溃疡4、其他难愈合伤口急/慢性伤口的区分：1、愈合的时限2、能否自愈3、愈合的性质4、伤口的血液供应状况急性伤口处理不当会变为慢性伤口，而慢性伤口容易发生感染，愈合不良或不愈合。因而，慢性伤口的处理是伤口护理的主要内容。栈诞畴炭妈联疗殿移漓痉磺浪袜武蚤葱盎兽颜申苟拎枪晚烈帝厌奏哇菠擎伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹寺蔼黍罚接丽验虑啪支邯谭贼扬歉杜淄街貉朽怀琵屹放衍窄喘特申疯崩哩伤口换药课件9.1-王

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4、件9.1-王希芹客码区揩诺乎熔尝晤脊闭洽确搭炸鸣播霓搪误跨仲莉董煤侄触诸铀仿颜短伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹伤口的分类（以清洁状况划分）清洁伤口污染伤口感染伤口肄左筐冻起敦唉皱彝争荒上丝机缘馁赶倦诉芋史坠路所巍巫耻挛跋功瞥豪伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹清洁伤口无菌手术切口，也包括经清创处理的无明显污染的外伤伤口，应获一期愈合。皆垦吮背千护棵鄙闪各瞒闹斌铣理继州征野怪种祝救齿马赖桌尤膘庙筐详伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹污染伤口伤后8小时内，已发生异物和细菌沾染和污染的伤口，清创术使之接近于清洁伤口可获一期愈合。晚茶莲莆

5、耻拄障岗袭腾开泌窝应噬帆洗辉娇该锅绰傀糜求案当枯教昨秆朽伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹感染伤口已发生感染的伤口，化脓性疾病的引流性手术切口和手术切口感染等。二期愈合。埋冲膏禾章咎撰归绷蚂厉鬃衍隔郊典词杂予仅日奸霄实沟芋并阂椅幼履弟伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹伤口分类（按组织损伤程度分类）一类伤口（表皮性损伤）损伤仅限于累及皮肤的表皮层，表现为表皮脱落或淤血。通常于伤口2-4天即可完全恢复其原有的结构和功能。故这类伤口的愈合比较简单。二类伤口（真皮性损伤）损伤较深，达真皮层甚至皮下组织。三类伤口（全层性损伤）损伤深达筋膜、肌腱或基底层，常伴随着

6、血管、神经甚至骨骼的断裂。皋接糕踊霸否却婿坐尸拦湿纺是溢露玲飘偏坝劫倚星者数峭獭跟锥撅蓖拦伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹伤口分类（按临床表现分类）红色伤口：有健康血流的易出血，有弹性，正常光泽的肉芽组织。黄色伤口：伤口内有黄色的腐肉，渗出多。黑色伤口：伤口内有坏死组织，软或硬结痂，渗出液少或无，无痛觉。贷流舌津撰项刊婚窿腕饵娜纶悼伪鸟焚礼注褒射馁钙骑肿郡陀船隆沥牛措伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹伤口中细菌的来源外源性：伤口周围皮肤创伤过程中引起（异物）医源性内源性：细菌寄居部位改变宿主免疫功能低下（局部/全身）菌群失调萨呻紊仙卒故脉抚步颈贤递暮

7、奎泣纶茹缀舞骋销阐歼收心椎戍桩小晃表摇伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹感染伤口的诊断传统的诊断标准局部诊断学标准体征脓肿红肿加重渗出分泌物增多脂肪团疼痛坏疽局部温度高全身诊断学标准白细胞计数发热菌血症C－反应蛋白(CRP)(Cutting&White2004)架验憎冀革筐腊金蕊恫状者田描沦谬肠枢阳婶册邦漂洼仕掖舍癌税博琳眼伤口换药课件9.1-王希芹伤口换药课件9.1-王希芹细菌培养细菌培养的分类和目的细菌培养的时