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时间:2018-09-22
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1、秋季腹泻的中医治疗文冲街社区卫生服务中心2015年9月小儿腹泻是儿科常见病、多发病,中医外治方法治疗小儿腹泻能取得良好的临床疗效。中医学认为,小儿脏腑娇嫩,形气未充,泄泻的病因一般以感受外邪、内伤乳食和脾胃虚弱多见。其主要病变在于脾胃,因胃主腐熟水谷,脾主运化精微,如脾胃受病,则饮食入胃,水谷不化,精微不布,合污而下,致泄泻。中医外治疗法治疗小儿腹泻有明显的优势,该方法解决了小儿服药困难、打针痛苦及抗生素滥用引起的菌群失调、抗药性增加等问题,而且痛苦少、操作简便、疗效高、易于被患儿和家长接受。1推拿1.1辨证推拿小儿腹泻辨证分型基本分为湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳
2、虚泻五个证型。辨证论治小儿腹泻的基本处方①常用于湿热泄泻的穴位有:清脾经、清大肠、退六腑、清小肠、清胃经、推下七节骨。②常用于风寒泄泻的穴位有:揉外劳宫、补脾经、补大肠、推上七节骨、摩腹揉脐、揉龟尾、推三关。③常用于伤食泄泻的穴位有:运内八卦、清胃经、清大肠、补脾经、推板门、揉中脘、摩腹揉脐、按揉足三里。④常用于脾虚泄泻的穴位有:运内八卦、清补脾、补大肠、推三关、按揉足三里、推上七节骨、捏脊。⑤用于脾肾阳虚泄泻的穴位有:补脾经、补肾经、捏脊、揉外劳、推三关、补大肠、揉二马、摩腹、揉脾俞肾俞寒泻 :腹鸣腹痛,小便清长,大便稀薄或溏泻,大便呈绿色或带有奶块。治疗手法:取手部阴阳
3、穴1分钟,补脾土2分钟,推三关1分钟,补大肠2~3分钟,腹部揉压3 分钟,取天枢穴2分钟,肾部推上七节1分钟,自下而上进行捏脊7~9遍。实热泻:身热,肛门红,大便稀薄,便带有腥臭味。治疗手法:退六腑1 分钟,清补脾2分钟,清大肠2~3分钟,腹部揉脐部2分钟,揉中腕、天枢穴各1 分钟,脊部自上而下用拇指进行刮脊10~20次,揉长强1 分钟。伤食泻:腹胀,有时呕吐,大便稀带有酸臭味,小便少。治疗手法:手部清脾土1分钟,揉板门1分钟,清大肠2~3 分钟,清小肠1分钟,腹部揉脐部2分钟,顺降结肠揉压2~3 分钟,揉中腕、天枢各1分钟,肾部自上而下进行刮脊30次,推下七节20次。脾虚
4、泻 :纳差食少,腹泻久,身体消瘦精神倦怠。治疗手法:手部补脾土2分钟,运土入水2分钟,补大肠2~3分钟,腹部揉脐部2分钟,揉中腕、天枢、关元各1 分钟,下肢揉足三里各1 分钟,揉三里(胃经合穴)及胃经路线。脊部自上而下进行捏脊7~10次,在肾俞、胃脾俞、肝俞穴部位向上提拉,可听到响声,推上七节1 分钟。治疗30分钟后才可让患者进食,给患儿饮生理盐水,以防脱水。在脊柱及其两侧进行捏脊(刮脊)。该部位是督脉和膀胱经过第一侧线所循环部位;督脉可主一身之阳,膀胱经第一侧线上是肺、心、肝、胆、胃、肾俞等五脏六腑俞穴的部位,所谓俞穴是五脏六腑之气转输脊部位,在胃部进行捏脊可调理五脏六腑
5、的功能,肝、胆、脾、胃俞可调节肝、胆、脾、胃等脏腑的功能,故可治疗腹泻和消化道疾病。在骶部按摩推七节穴,刺激反射可调节结肠下部、直肠等器官功能活动,所以推七节穴可治疗小儿腹泻。 内脏神经的交感神经和副交感神经的兴奋和抑制消长,是一对既矛盾又统一的整体,穴位的选择,手法的运用,刺激的强度是要因病而异。按摩手部穴位的机理,是气血运行的路线,内连五脏六脏,外连四肢百骸,形成一个有机的整体,调理着脏器功能活动,发生疾病后,调节功能也相应改变。所以在有关经脉穴位上进行推拿按摩,能调整人体各部位的功能。在腹部进行揉压可促进胃肠吸收功能,中脘是胃的募穴,关元是小肠的募穴,天枢是大肠的
6、募穴,胃肠功能失调刺激其募穴,可取得较好的疗效。周东辉[1]采用辨证推拿的方法治疗小儿腹泻,治疗316例患儿,总有效率95%。刘志新等[2]采用健脾和胃、利湿止泻的方法治疗小儿腹泻,取穴:补脾经、补大肠、分手阴阳、运土入水、推三关、揉足三里、推上七节骨、捏脊。治疗172例患儿,总治愈率100%。李玉娥等[3]在治疗不同类型小儿腹泻时,除取摩腹揉脐、推上七节骨、补脾经、推大肠、按揉足三里外,伤食泻加逆运内八卦、清胃经;寒湿泻配以推三关退六腑、分阴阳、顺运内八卦;脾肾阳虚泻揉外劳宫、左揉肚脐等。治疗116例患儿,总有效率100%。褚付英[4]在基本分型的基础上认为小儿腹泻存在变
7、证,即伤阴泄泻和伤阳泄泻,治疗上两者主要应用补脾经、揉外劳、清天河水等穴位。文献报道推拿治疗小儿腹泻临床平均总有效率达98%以上。1.2基本方推拿基本方推拿较辨证推拿取穴少,操作简便临床常用的基本处方[5-7]:捏脊、清补脾经、清大肠、分阴阳、拿肚角(脐下2寸(石门)旁开2寸大筋。(操作)用拇、食、中三指拿法,称拿肚角;或用中指端按,称按肚角。(次数)3到5次。(主治)腹痛、腹泻。)、摩腹、揉脐、揉龟尾。史海峰等[5]应用推拿补泻四穴即捏脊、拿肚角、补脾经、清大肠为主治疗小儿腹泻75例,总有效率94.7%。实践证明
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