秋季腹泻的中医治

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1、秋季腹泻的中医治疗文冲街社区卫生服务中心2015年9月小儿腹泻是儿科常见病、多发病，中医外治方法治疗小儿腹泻能取得良好的临床疗效。中医学认为，小儿脏腑娇嫩，形气未充，泄泻的病因一般以感受外邪、内伤乳食和脾胃虚弱多见。其主要病变在于脾胃，因胃主腐熟水谷，脾主运化精微，如脾胃受病，则饮食入胃，水谷不化，精微不布，合污而下，致泄泻。中医外治疗法治疗小儿腹泻有明显的优势，该方法解决了小儿服药困难、打针痛苦及抗生素滥用引起的菌群失调、抗药性增加等问题，而且痛苦少、操作简便、疗效高、易于被患儿和家长接受。1推拿1．1辨证推拿小儿腹泻辨证分型基本分为湿热泻、风寒泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳

2、虚泻五个证型。辨证论治小儿腹泻的基本处方①常用于湿热泄泻的穴位有：清脾经、清大肠、退六腑、清小肠、清胃经、推下七节骨。②常用于风寒泄泻的穴位有：揉外劳宫、补脾经、补大肠、推上七节骨、摩腹揉脐、揉龟尾、推三关。③常用于伤食泄泻的穴位有：运内八卦、清胃经、清大肠、补脾经、推板门、揉中脘、摩腹揉脐、按揉足三里。④常用于脾虚泄泻的穴位有：运内八卦、清补脾、补大肠、推三关、按揉足三里、推上七节骨、捏脊。⑤用于脾肾阳虚泄泻的穴位有：补脾经、补肾经、捏脊、揉外劳、推三关、补大肠、揉二马、摩腹、揉脾俞肾俞寒泻 ：腹鸣腹痛，小便清长，大便稀薄或溏泻，大便呈绿色或带有奶块。治疗手法：取手部阴阳

3、穴1分钟，补脾土2分钟，推三关1分钟，补大肠2～3分钟，腹部揉压3 分钟，取天枢穴2分钟，肾部推上七节1分钟，自下而上进行捏脊7～9遍。实热泻：身热，肛门红，大便稀薄，便带有腥臭味。治疗手法：退六腑1 分钟，清补脾2分钟，清大肠2～3分钟，腹部揉脐部2分钟，揉中腕、天枢穴各1 分钟，脊部自上而下用拇指进行刮脊10～20次，揉长强1 分钟。伤食泻：腹胀，有时呕吐，大便稀带有酸臭味，小便少。治疗手法：手部清脾土1分钟，揉板门1分钟，清大肠2～3 分钟，清小肠1分钟，腹部揉脐部2分钟，顺降结肠揉压2～3 分钟，揉中腕、天枢各1分钟，肾部自上而下进行刮脊30次，推下七节20次。脾虚

4、泻 ：纳差食少，腹泻久，身体消瘦精神倦怠。治疗手法：手部补脾土2分钟，运土入水2分钟，补大肠2～3分钟，腹部揉脐部2分钟，揉中腕、天枢、关元各1 分钟，下肢揉足三里各1 分钟，揉三里（胃经合穴）及胃经路线。脊部自上而下进行捏脊7～10次，在肾俞、胃脾俞、肝俞穴部位向上提拉，可听到响声，推上七节1 分钟。治疗30分钟后才可让患者进食，给患儿饮生理盐水，以防脱水。在脊柱及其两侧进行捏脊（刮脊）。该部位是督脉和膀胱经过第一侧线所循环部位；督脉可主一身之阳，膀胱经第一侧线上是肺、心、肝、胆、胃、肾俞等五脏六腑俞穴的部位，所谓俞穴是五脏六腑之气转输脊部位，在胃部进行捏脊可调理五脏六腑

5、的功能，肝、胆、脾、胃俞可调节肝、胆、脾、胃等脏腑的功能，故可治疗腹泻和消化道疾病。在骶部按摩推七节穴，刺激反射可调节结肠下部、直肠等器官功能活动，所以推七节穴可治疗小儿腹泻。  内脏神经的交感神经和副交感神经的兴奋和抑制消长，是一对既矛盾又统一的整体，穴位的选择，手法的运用，刺激的强度是要因病而异。按摩手部穴位的机理，是气血运行的路线，内连五脏六脏，外连四肢百骸，形成一个有机的整体，调理着脏器功能活动，发生疾病后，调节功能也相应改变。所以在有关经脉穴位上进行推拿按摩，能调整人体各部位的功能。在腹部进行揉压可促进胃肠吸收功能，中脘是胃的募穴，关元是小肠的募穴，天枢是大肠的

6、募穴，胃肠功能失调刺激其募穴，可取得较好的疗效。周东辉［1］采用辨证推拿的方法治疗小儿腹泻，治疗316例患儿，总有效率95%。刘志新等［2］采用健脾和胃、利湿止泻的方法治疗小儿腹泻，取穴：补脾经、补大肠、分手阴阳、运土入水、推三关、揉足三里、推上七节骨、捏脊。治疗172例患儿，总治愈率100%。李玉娥等［3］在治疗不同类型小儿腹泻时，除取摩腹揉脐、推上七节骨、补脾经、推大肠、按揉足三里外，伤食泻加逆运内八卦、清胃经；寒湿泻配以推三关退六腑、分阴阳、顺运内八卦；脾肾阳虚泻揉外劳宫、左揉肚脐等。治疗116例患儿，总有效率100%。褚付英［4］在基本分型的基础上认为小儿腹泻存在变

7、证，即伤阴泄泻和伤阳泄泻，治疗上两者主要应用补脾经、揉外劳、清天河水等穴位。文献报道推拿治疗小儿腹泻临床平均总有效率达98%以上。1．2基本方推拿基本方推拿较辨证推拿取穴少，操作简便临床常用的基本处方［5-7］：捏脊、清补脾经、清大肠、分阴阳、拿肚角（脐下2寸（石门）旁开2寸大筋。（操作）用拇、食、中三指拿法，称拿肚角；或用中指端按，称按肚角。（次数）3到5次。（主治）腹痛、腹泻。）、摩腹、揉脐、揉龟尾。史海峰等［5］应用推拿补泻四穴即捏脊、拿肚角、补脾经、清大肠为主治疗小儿腹泻75例，总有效率94．7%。实践证明