临终关怀的社会性

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1、临终关怀的社会性及社会护理本章学习目标了解：临终关怀的产生和发展；临终病人的社会权利；熟悉：临终病人的一般心理行为过程和特征掌握：临终关怀的概念、社会意义；临终关怀社会护理的基本内容和具体措施；引言人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余辉、乐曲的终了、杯底的美酒一样，留给人的记忆最温馨、最甜蜜、也最久远。——莎士比亚Morearemen’sendsmarkedthantheirlivesbefore:Thesettingsun,andmusicattheclose,asthelastofsweets,iss

2、weetestlast,writinremembrancemorethanthingslongpast.——Shakespeare接受临终关怀的老人第一节临终关怀产生的历史必然性及其社会意义临终的概念临终关怀的概念临终关怀的产生和发展临终关怀的社会意义一临终的概念临终是指由疾病或意外事故而造成人体主要器官的生理功能趋于衰竭，生命活动即将结束、濒临死亡的状态和过程。临终病人的临终过程大都以走向死亡为终结，但在时间上则有长有短。美国医生伯纳德（C·barnard）曾经给临终下了一个定义。他认为，临终就是一个人在死前其生命品

3、质无法复原的退化。根据这种定义，任何晚期绝症病人都可以看作临终病人，所以临终病人并不仅仅指那些在死亡线上作垂死挣扎的不可救药者。临终关怀（Hospice）来源于拉丁文hospes，有招待、款待的意思。在香港它被称为“善终服务”，在台湾则称之为“安宁照顾”。二临终关怀的概念临终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措施，目的是希望帮助终末期患者了解死亡，进而接纳死亡的事实；给予患者及亲人精神上的支持，给予承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将来临的问题。临终关怀与安乐死：安乐死出自希腊语euthanasia为

4、好死之意，包含两层意思：一是无痛苦死亡，安然去世；二是指患不治之症，非常痛苦，帮助其实现愿望的一种临终处置。安乐死的对象（1）不可逆的昏迷（2）患绝症，倍受折磨的痛苦，本人强烈希望死去，家属也同意的。临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人的死亡。三临终关怀的产生和发展临终关怀的起源：追溯到西欧中世纪的修道院、收容所和济贫院。现代临终关怀的奠基人和倡导者是英国的西塞莉·桑德斯（CicelySaunders）博士，她于1967年在英国伦敦东南的希登汉创立了圣·克里斯多佛临终关怀医院，成为世界各国医护人员仿效的楷模。临

5、终关怀的产生和发展（续）1974年，美国创建了第一个Hospicecare方案，1983年,临终关怀的理论与实施，获得美国联帮政府和美国国会专门法案通过，至1989年美国临终关怀机构已发展至2000多所；日本在1981年建立了第一所临终关怀机构，一年后发展至11所。世界上比较著名的有英国的圣克里斯托弗临终关怀院和威林临终关怀院、俄罗斯的拉合塔临终关怀院等。我国临终关怀的历史与现状我国于1987年在北京创建了第一所临终关怀医院——北京松堂关怀医院。1988年在天津成立了第一个临床临终关怀研究中心。1990年3月,台湾马楷

6、医院建立第一所临终关怀安宁病房，目前，台湾已有临终关怀机构七八个，约有300张病床；到1998年10月，香港李嘉诚基金会先后在全国各地等20家大型综合医院中创办宁养院，该基金会每年给各家医院拨款100万元,每年共拨款1700万，旨在为贫困癌痛病人提供免费家居服务，使我国的临终关怀得到进一步发展。参与临终关怀的社会成员有：护士、医师（包括心理医生）、社会工作者、药剂师、营养师、理疗师、志愿者、宗教人士以及病人家属。临终关怀服务机构类型多种多样，最常见的有以下三种：⒈独立的临终关怀服务机构。⒉隶属医院或其他医疗保健机构的临

7、终关怀病房或单元。⒊家庭临终关怀服务机构。英国临终关怀服务以住院服务的方式为主，包括全日住院和日间住院；美国采用以家庭临终关怀服务为主，住院为辅的服务类型；在中国临终关怀服务大多在综合性医院、专科医院和各种类型护理医院的专设病区或病房中开展。四临终关怀的社会意义1、临终关怀的产生是现代社会文明的重要标志之一，体现了人们对临终病人社会权利的了解、承认和尊重，体现了社会对这些曾为他人和社会做过贡献，而现在又急需求助的人们的报答和安抚。2、对临终病人的精心护理、关怀和照顾，最大限度地消除或减轻病人的身心痛苦，是医护人员人道主

8、义精神最集中、最突出的表现。3、临终关怀的产生和发展，是新的医学、护理模式的客观要求和发展的必然结果。第二节临终关怀的社会护理临终病人的心理行为过程临终病人的心理行为特点临终病人的社会权利临终关怀社会护理的基本内容临终关怀社会护理的具体措施一临终病人的心理行为过程美国医学博士伊丽莎白.库布勒.罗斯五个阶段：1、否认：震惊、焦虑、认