医患沟通心理学课件

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1、医患沟通心理学2013年10月，一个多事之秋26日，浙江温岭市第一人民医院3名医生在门诊为病人看病时被一名男子捅伤，其中耳鼻喉科主任医师王某某因抢救无效死亡，另外2人重伤。12月9日伊丽莎白妇产医院遭近百人持砖头木棒打砸上述举例只是冰山一角.在医患关系中，医生需要面对千上万个患者，但患者找到我们，我们就是他们的救命稻草。所以，理解患者，学会沟通!!不仅仅是保护自己，更是对得起这份良心活!!10了解什么样的人得了病比了解一个人得了什么病更为重要——希波克拉底当你生病时，你希望遇到一个怎样的医生我希望遇到一个能够真正关心我，愿意真正了解我

2、的医生；我希望遇到一个不会在乎我是谁，不管我有没有钱的医生；我希望能遇到一个知道如何才是真正的沟通，不会连看都不看我一下的医生；我希望遇到一个真正懂得爱，能从我微小的一举一动中洞察我的心的医生。12第一节病人心理一、病人的一般心理活动病人传统的观点：有求医行为或正处在医疗过程中的人。问题：1.有求医行为就是病人？2.患病一定有求医行为？教材：患有各种躯体疾病、心身疾病和心理障碍、神经精神疾病的人，不论求医与否，均统称为病人。定义：患有各种疾病（躯体疾病、心理疾病）的人，无论求医与否，均称为病人。（一）病人角色：定义“角色”一词，用来说

3、明与一个人的社会地位、身份相一致的权利、义务和行为模式。病人角色，也称病人身份，当一个人被认定患了某种疾病时，便成为病人角色（具有了病人身份）。患者角色：是指有生理或心理异常，有求医行为，需要医护帮助，并有特殊的权利、义务和行为模式。角色行为由个体完成以社会角色为基础，反映了社会对病人的期待。病人角色病人角色的基本特征社会角色退化自控能力下降求医愿望强烈合作意愿增强病人角色的权利及义务1、免除一定社会责任和义务的权利2、享受平等医疗、护理、保健健康教育的权利3、知情、同意的权利4、保守个人秘密的权利(1)病人角色的权利5、投诉的权利6

4、、自由选择的权利7、获得有关病情资料医疗护理服务资料的权利(1)病人角色的权利1、早日康复的义务2、配合诊疗的义务3、遵守医院规章制度的义务4、尊重医疗保健人员的义务(2)病人角色的义务1、尽快进入病人角色2、尽快适应病人角色3、早日脱离病人角色3、病人角色适应病人角色期待◆角色行为冲突病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。多见于曾担任过重要的社会工作或大量家务，责任心重事业心强的病人。病人角色失调家庭角色社会角色患者角色◆角色行为强化病人安于病人角色，对自我能力表示怀疑，产生退缩和依赖心理；另

5、外，患病也使病人免除了其原来的社会责任。可因为他人的照料使其依赖性增强。可因为患者角色可使其逃避某些义务。家庭角色社会角色患者角色病人角色失调病人角色失调◆角色行为缺如病人没有进入病人角色，不承认自己是个病人，不能很好的配合医疗和护理。可见于缺乏医药卫生知识或对疾病缺乏认识的病人。可见于社会文化原因耻于承认患病的事实的病人。家庭角色社会角色患者角色◆角色行为消退适应病人角色后，由于某种原因又重新承担起本应免除的社会角色的责任而放弃病人角色。如出现意外事件家庭社会患者角色家庭患者角色社会病人角色失调◆角色行为恐怖病人缺乏对疾病的正确认识

6、和态度。可因为久病，因疼痛的折磨，对患者角色产生悲观和厌倦，导致行为异常。可因为患者患有某些被社会所歧视的疾病，使患者产生自卑、绝望，发生行为异常。家庭角色社会角色患者角色病人角色失调◆角色行为隐瞒病人由于某种原因不能或不愿意承担疾病造成的后果，故而隐瞒疾病真相。可因为疾病羞于启齿和担心明确疾病诊断后受人嫌弃而长期回避就医。可因为安慰家人而对自己的疾病避重就轻等。家庭角色社会角色患者角色病人角色失调◆角色行为假冒病人为了逃避社会责任和义务或为获得某种利益，采取炸成自己有病的方式，假冒病人角色。病人角色失调（二）求医行为和遵医行为1、求

7、医行为是指病人得知自己处于疾病状态后寻求医疗机构或医生帮助的行为。类型主动求医被动求医影响求医行为因素对疾病的认识经济因素求医动机就医条件求医经历社会支持心理因素遵医行为遵医行为不遵完全医行为不遵医行为原因对医护人员缺乏信任或有抵触情绪对医嘱理解上的偏差治疗效果不明显医疗知识贫乏其他病人的认知特征感知觉特征记忆特征思维特征第二节病人的心理需要与心理反应焦虑抑郁恐惧愤怒病人的情绪特征1、敏感多疑、缺乏主见2、顺从依赖、主动性降低3、脆弱、易受激惹病人的意志特征1、独立性降低：2、依赖性增强：3、自我控制力下降：个性的改变1、确保安全的需

8、要2、身心康复的需要3、爱与归属的需要4、尊重的需要病人一般心理需要第三节医患关系的心理学解读医生角色与医疗行为一、医生角色(roleofmedicalpractitioner)医生角色与患者角色对应。是一种社会角色。医