本肝肺姜片吸虫课件

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1、吸虫(Trematoda)医学蠕虫学Medicalhelminthology蠕虫线形动物门棘头动物门扁形动物门绦虫纲吸虫纲单殖目复殖目盾殖目成虫体壁组织体表体壁皮层(体被)肌肉层外环肌内纵肌斜肌内部结构消化系统生殖系统排泄系统神经系统吸虫纲概论一.形态：种类繁多、形态各异。二.基本结构：皱摺、凸起、陷窝、体棘等二.生活史:世代交替：无性世代与有性世代童虫成虫卵毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴囊蚴尾蚴螺体内发育过程(鱼、虾、蟹等）入水侵入淡水螺入水经口食入经皮肤侵入第5节裂体吸虫（血吸虫）Schistosome(Bloodfluke)种类日本血吸虫埃及血吸虫曼氏血吸虫间插血吸虫湄公血吸虫马来

2、血吸虫寄生部位中间宿主肠系膜下静脉、门脉系统湖北钉螺膀胱静脉丛、骨盆静脉丛水泡螺肠系膜小静脉、痔静脉丛双脐螺肠系膜静脉、门脉系统水泡螺肠系膜上静脉、门脉系统开放拟钉螺肠系膜静脉、门脉系统小罗伯特螺一.生活史：童虫成虫卵毛蚴母胞蚴子胞蚴尾蚴血流肝沉积肠壁肠蠕动破裂♀产入水孵化经皮肤入水急性虫卵肉芽肿急性虫卵肉芽肿腹内压↑血管内压钉螺（肝门静脉－肠系膜静脉系统）移行日本血吸虫生活史模拟图生活史要点：1.成虫寄生于肝门脉—肠系膜静脉系统。2.卵沉积在肠壁组织和肝脏组织内。3.卵排出体外须入水才能进一步发育。4.中间宿主：钉螺。5.感染期：尾蚴。6.感染方式：经皮肤。7.童虫（幼虫

3、）在宿主体内有移行过程。8.生活史周期2～3个月，尾蚴成虫产卵需23～25天。9.成虫寿命：3～5年，甚至可达30～40余年。二.致病：1.尾蚴：2.童虫：3.成虫：4.虫卵肉芽肿：肝肿大肝硬化肠粘膜损伤腹痛、腹泻、粘液血便尾蚴性皮炎;肺组织损伤;静脉内膜炎、静脉周围炎；5.免疫复合物型肾炎：(GAA、MAA、SEA)脾大、腹水、消化道出血血吸虫寄生肠系膜静脉血管内雌雄成虫合抱状态肝硬化腹水患者血吸虫虫卵肉芽肿形成机制：毛蚴SEA巨噬细胞吞噬、处理抗原呈递辅助性T细胞分泌白细胞介素Ⅰ白细胞介素Ⅱ激活Th细胞产生嗜酸粒细胞刺激素成纤维细胞刺激因子巨噬细胞游走抑制因子白细胞趋化

4、因子吸引嗜酸性粒细胞淋巴细胞巨噬细胞中性粒细胞纤维母细胞浆细胞聚集形成以虫卵为中心的虫卵肉芽肿淋巴因子临床表现：多种多样1.急性血吸虫病：肝、脾肿大，腹痛，腹泻、粘液血便；有症状型：间歇性腹痛，腹泻、粘液血便3.晚期血吸虫病：巨脾型、腹水型、侏儒型、结肠增殖型；4.沙门氏菌—血吸虫综合症；4.异位血吸虫病：异位寄生－异位损害。隐匿型2.慢性血吸虫病间质性肝炎、慢性血吸虫性结肠炎包括：肺型血吸虫病、脑型血吸虫病。免疫：1.获得性免疫：伴随免疫(Concomitantimmunity)；2.免疫逃避：3.疫苗抗病疫苗（抗病理）机制抗原伪装和抗原模拟假说虫体细胞膜不断更新虫体表面

5、酶的作用抗虫疫苗（抗感染）三.实验诊断：1.病原学诊断粪便检查组织活检直接涂片法透明法毛蚴孵化法加藤法改良加藤法定量透明集卵法直肠镜活组织检查循环抗体：皮试、COPT、IHA、ELISA循环免疫复合物：双向酶标对流法循环抗原：单克隆抗体ELISA双抗体夹心法2.免疫学诊断3.分子生物学诊断：采用PCR技术，从患者的血液、粪便等标本中扩增出血吸虫特异性DNA片断。4.超声诊断：四.流行：1.地理分布：中国、菲律宾、印度尼西亚和日本等亚洲国家和地区；中国：解放初期有12个省市、370个县市，感染者1160万人，钉螺面积14亿亩；2012年统计，还有28.68万患者。2.流行环节

6、：⑴.传染源：病人、病畜及野生动物：⑵.传播途径：经皮肤、经口；(生产或生活用水)⑶.易感人群：3.流行因素自然因素：地理环境、温度、雨量、水源等与钉螺孳生有关的因素社会因素：社会制度、经济条件、生活方式、环境卫生及农田水利建设等4.流行区类型水网型（平原水网型）：钉螺面积占7.9%湖沼型（江湖洲滩型）：钉螺面积占82%山丘型：钉螺面积占10%五.防治原则：1.控制传染源：治疗病人、病畜，药物：吡喹酮。2.切断传播途径控制和消灭钉螺（氯硝柳胺、溴乙酰胺加强粪便管理安全用水（生活用水、生产用水。）3.保护易感人群：加强个人防护。(外用：苯二甲酸丁二酯软膏)感染早期内服：青蒿琥

7、酯）第2节华支睾吸虫（肝吸虫）Clonorchissinensis(liverfluke)肝吸虫寄生在肝胆管内一、寄生部位一.生活史成虫卵入水毛蚴发育胞蚴发育雷蚴尾蚴豆螺、纹沼螺吞食逸出侵入淡水鱼虾囊蚴经口食入十二指肠脱囊童虫移行（肝胆管内）约1个月肝吸虫生活史过程生活史要点：1.成虫寄生于肝胆管内；2.虫卵随胆汁进入消化道，随粪便排出体外；3.卵入水后被淡水螺吞食，在其体内发育为毛蚴；4.经胞蚴、雷蚴、尾蚴、囊蚴的发育；5.感染期：囊蚴；6.感染途径：经口食入；7.第一中间宿主：纹沼螺、豆螺；第二中间宿主：淡水鱼