网织红新参数的临床应用进展

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1、网织红新参数的临床应用Sysmex学术部学术二课李覃病例一58岁男性患者6年前曾患淋巴瘤。2008年4月16日初觉头晕，逐渐出现左侧肢体乏力。血液科主任怀疑是淋巴瘤颅内转移，建议先用MTX高剂量化疗再做自身骨髓移植。5月5日开始对患者进行第一次MTX大剂量化疗。5月17日患者脚趾关节处已经开始出现溃烂，请来一位年轻皮肤科值班医生，认为药物过敏，开出药水涂擦。患者出现四肢多形红斑，水肿，考虑MTX过敏可能，予激素治疗后好转出院。主任于5月21日下了出院令。出院次日，该患者手脚溃烂得更厉害，“路都走不了了，晚上痛得彻夜难眠”。6月15日第二次高剂量化疗后，患者的反应更大，口腔严重溃疡，无法饮食

2、，且手脚溃烂加剧，颜面发黑，白细胞不跌反而剧增。6月20日出院后，患者的病情急转直下，脸部皮肤有如被灼烧后整体发黑，手脚溃烂，脓水四出，口腔脓肿糜烂且伴有出血，无法张口，滴水未进，更伴有腹泻且大便出血。6月23日再次入院住外宾病房，病房便开出病危通知，后改为病重通知。次日，开了广谱抗生素，应验了此前说过的话，“即使感染了，还有抗生素可以控制”。6月25日，患者已经体无完肤，心跳过速，高烧39.5~40度，滴水不进，每日腹泻5至7次，血像及其他指标急剧下降。广谱抗生素使用一周后，患者依然高烧不退，腹泻不止，更引起电解质紊乱。最终死亡。常用抗肿瘤药物分类（按对细胞增殖周期影响）细胞周期划分为5

3、个时相：G0期：静止期，G1期：合成前期，S期：合成期，G2期：分裂前期，M期：有丝分裂期周期非特异性药物，即对增殖或非增殖细胞都有作用如氮芥类、环磷酰胺、抗生素类等。周期特异性药物，作用于细胞增殖整个或大部分周期如氟尿嘧啶等抗代谢类药物。周期时相特异药物：药物选择性作用于某一个时相如阿糖胞苷、羟基脲抑制S期，长春新碱对M相的抑制作用。这类药物对骨髓及瘤细胞的量效曲线也随剂量增大而下降，但达到一定剂量时即向水平方向转折，成为一个坪，即再增加剂量，不再有更多的细胞被杀死。抗肿瘤药物的不良反应白细胞、血小板减少，如白细胞降至3．0×109/L、血小板降至80×109／L时须暂停治疗。恶心、呕吐

4、、腹泻、口腔溃疡等消化道反应，可对症处理或用药前给氯丙嗪等。毛发脱落。免疫功能降低，病人容易并发细菌或真菌感染。血尿一般情况下，第一疗程后隔2－3个月，待血象恢复正常时，方可第二疗程治疗。网织红细胞的新参数进展RET-He:网织红细胞血红蛋白含量LFR:低荧光强度网织红细胞比率MFR：中荧光强度网织红细胞比率HFR:高荧光强度网织红细胞比率IRF：未成熟网织红细胞百分比IPF:未成熟血小板比率新参数RET#%网织红细胞计数的绝对值和百分比IRF未成熟网织红细胞IRF(MFR+HFR)：正常情况下占总网织网红细胞的5%.胞浆内含有较多量的RNA在核酸酶降解过程的前三天存在由于骨髓增生旺盛而释

5、放至外周血IRF未成熟网织红细胞IRFIMMATURERETICULOCYTEFRACTION正常参考范围下表是日本一文献提供网织红细胞个参数的参考范围，其中男性2005名，平均年龄47.4岁；女性450名，平均年龄46.7岁。建议每个实验室建立自己的参考范围。ParameterSexNMeanS.D.LowerlimitUpperlimitUnitRET%MF18964341.191.060.320.320.670.591.922.07%RET#MF170842956.145.515.914.430.422.493.582.9x109/LIRFMF19264156.65.52.72.72

6、.12.413.817.5%LFRMF186941393.494.62.82.687.889.498.699.5%MFRMF18784356.25.12.52.32.41.812.514.4%HFRMF19534460.50.30.40.30.00.02.02.4%1.Evaluatingtheextentofbonemarrowsuppressionduringchemotherapy八一解放军总医院临床检验科Immaturereticulocytefraction(IRF)--anuniversalmarkerofhemopoiesisinchildrenwithcancer?PURP

7、OSE:（AdvMedSci.2006;51:188-190)Anemiaisoneofthemostfrequentsideeffectsofanticancertreatment,itisalsocausedbydiseaseitself.Reliablelaboratorytestsindicatinghematologicalrecoveryafterchemo-andradiotherapyareneeded.