消化科常用药物的合理使用

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1、消化系统疾病及药物治疗食管胃十二指肠疾病胃食管反流病胃炎：萎缩性、非萎缩性、胆汁反流性胃炎消化性溃疡：胃溃疡、十二指肠球溃疡、复合性溃疡功能性消化不良常用药物抑酸药抗酸药胃粘膜保护剂胃动力调节抗生素抑酸药物H2受体阻滞剂PPI（质子泵抑制剂）H2受体阻滞剂抑酸相对强度常用剂量作用时间及强度西米替丁10.2tid0.4qn4-5h(抑制基础胃酸50%）雷尼替丁4-10150mgbid12h(抑制基础胃酸90%)法莫替丁30-10020mgbid16h(抑制基础胃酸91.8%)尼扎替丁8-9150mgbid12h(抑制基础胃酸90%)拉呋替丁2.310mgbid12h(抑制基础胃酸90%)质子

2、泵抑制剂起效时间半衰期常用剂量奥美拉唑0.5-3.5h0.5-1h20mgbid兰索拉唑2.2-3.5h1.4-1.7h30mgqd或bid泮托拉唑1.5-2h1.4-2.6h40mgqd或bid雷贝拉唑3.5h1.1-1.7h10mgqd或bid埃索美拉唑1-2h3.5h20mgqd或bid抗酸药碳酸氢钠氢氧化铝磷酸铝铝碳酸镁氢氧化铝药效：通过胃酸反应中和胃酸；与胃酸混合形成凝胶覆盖于溃疡面而起到保护作用；抗胃酸形成氯化铝有收敛止血作用。用法：10-15ml,一日3次饭前1小时及睡前服。磷酸铝药效：通过胃酸反应中和胃酸；与胃酸混合形成凝胶覆盖于溃疡面而起到保护作用；抗胃酸形成氯化铝有收敛

3、止血作用。不被肠道吸收，与氢氧化铝相比铝吸收更少。用法：20g一日3次食道炎于饭后和晚上睡觉前服用。胃炎、胃溃疡于饭前半小时前服用。十二指肠溃疡于饭后3小时及疼痛时服用。铝碳酸镁中和胃酸作用,中和99%胃酸，使80%胃蛋白酶失去活性；吸附胃蛋白酶抑制活性，结合胆汁酸，吸附、溶解卵磷脂而防止这些物质对胃粘膜损害；刺激前列腺素的分泌和表皮生长因子的释放。1.0一日3次饭后1-2小时服用。粘膜保护剂枸橼酸铋钾果胶铋硫糖铝瑞巴派特替普瑞酮吉法酯胃膜素枸橼酸铋钾药效：在胃液PH条件下，可在溃疡表面或溃疡基底肉芽组织形成氧化铋沉淀形成保护膜；抗胃蛋白酶作用；改变粘液成份，促进碳酸氢盐及黏液分泌，防止黏

4、液糖蛋白分解；防止氢离子逆弥散；刺激内源性前列腺素释放；改善胃粘膜血流；抗HP作用。用法:0.3qid三餐前半小时及睡前注意：连续用药不能超2月。果胶铋大分子果胶酸代替小分子枸橼酸根，增强胶体特性，增强胃粘膜屏障作用，特性粘数为枸橼酸铋钾的7.4倍，对受损粘膜有高度选择性；文献报导果胶有止血作用；抗HP。0.2tid三餐前30分口服硫糖铝药效：酸性环境下，本品可解离为带负电荷的八硫酸蔗糖，并聚合成不溶性胶体，保护胃粘膜；能与溃疡或炎症处带下电荷的渗出蛋白质结合，可溃疡面形成保护膜；能吸附胃蛋白酶和胆盐，抑制其活性；促进胃粘液分泌，刺激局部前列腺素的合成与释放。用法：1gqid饭前1小时及睡

5、前，嚼碎或糊状温开水送服。与抗酸剂合用，间隔半小时以上。瑞巴派特（膜固思达）阻止HP粘附胃上皮细胞；清除羟基自由基降低脂质过氧化；抑制炎性细胞浸润；增加胃粘液量、胃粘膜血流及胃粘膜前列腺素含量；并可促进胃粘膜细胞再生，使胃碱性物质分泌增多。100mgtid早、晚及睡前替普瑞酮（施维舒）药效：促进胃黏膜、胃粘液的主要防御因子高分子糖蛋白、磷脂质增加、提高胃黏膜的防御功能；能防止胃黏膜增殖区细胞增殖能力的下降，促进胃黏膜损伤的修复；促进内源性前列腺素合成，保护胃粘膜细胞。用法：50mg(胶囊剂）或0.5g(颗粒剂），于饭后30分钟内服用，一日3次。吉法酯药效：兼具治疗、预防及调理三大作用，使受

6、损或溃疡部分迅速复原；能迅速在胃、肠壁散布，并加强胃肠细胞黏膜保护作用；能调整肠胃机能，协助吸收食物营养；在神经紧张或胃酸分泌过多时，节制胃酸分泌，消除胃痛；在饱积滞时，消除饱滞，除胃胀，帮助消化吸收食物中的营养。用法：1-2片一日3次餐后胃膜素含胃膜素粘附胃十二指肠黏膜表面形成保护膜，减少胃酸刺激；吸附胃蛋白酶及中和胃酸；抗胆碱作用可抑制腺体分泌解除胃平滑肌痉挛。一次2片一日4次，饭前和睡前。胃肠动力药多潘立酮莫沙必利伊托必利多潘立酮药效：促进上消化道蠕动、增加食管下括约肌张力、增加胃壁张力、促进胃排空、增加胃窦和十二指肠运动、协调幽门收缩、抑制胃食管反流。用法：10mg一日3次饭前15

7、-30分口服莫沙必利药效：增强胃十二指肠运动，改善功能性消化不良患者胃肠道症状。用法：5mg一日3次饭前伊托必利增强胃十二指肠动力，加速胃排空；中等强度的镇吐作用。用法：50mg一日3次饭前15-30分钟口服胃食管反流病（反流性食管炎）反流性食管炎治疗12周粘膜愈合率：PPI84%H2-R52%硫糖铝39%症状缓解率：PPI77.4%±10.4%H2-R47.6%±15.5%埃索美拉唑疗效优于奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑