社区呼吸道感染细菌耐药变迁

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1、社区呼吸道感染病原菌耐药趋势及新的耐药问题儿童呼吸道感染常见致病菌儿童急性咽炎、扁桃体炎主要病原菌BrookI,GoberAE.JMedMicrobiol,2006,55(Pt8):989-992儿童中耳炎OguzF,etal.Etiologyofacuteotitismediainchildhoodandevaluationoftwodifferentprotocolsofantibiotictherapy:10dayscefaclorvs.3daysazitromycin.InternationalJournalofPediatricOtorhinolaryn

2、gology,2003;67:43-51粪肠球菌6%副流感杆菌2%肺炎链球菌36%流感嗜血杆菌22%卡他莫拉菌8%A组链球菌8%金黄色葡萄球菌18%急性细菌性鼻窦炎肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌约占所有分离菌株的80％20-43%22-35%厌氧菌0-9%金葡菌0-8%其他4%肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌其他链球菌3-9%2-10%SAHP.OtolaryngolHeadNeckSurg.2000;123:S1-S32.儿童急性支气管炎/肺炎陆权，陈慧中，张灵恩等.头孢克洛混悬剂和阿莫西林/克拉维酸干糖浆治疗小儿急性细菌性下呼吸道感染的随机对照研究.中国

3、感染化疗杂志2006;6(2):77-81副流感杆菌7%金黄色葡萄球菌5%卡他莫拉菌21%流感嗜血杆菌34%肺炎链球菌26%其他7%成人呼吸道感染常见致病菌社区呼吸道感染类型(1280例2001-2006)感染名称%CAP32AECB25咽炎14扁桃体炎10中耳炎6窦炎5急性支气管炎继发感染5其他呼吸道感染32001-2006社区获得性呼吸道感染常见致病菌分布菌株名称2001-20022002-20032005-2006肺炎链球菌155120105流感嗜血杆菌97309280卡他莫拉菌206161金黄色葡萄球菌126161-溶血性链球菌1960301、张秀珍,刘

4、勇等.头孢丙烯及其他4种抗生素对社区获得性呼吸道感染病原菌体外抗菌活性比较.中国感染化疗杂志.2002；2（3）：451-7512、张秀珍,胡云建等.2001-2003年社区呼吸道感染病原菌耐药动态.中华医院感染学杂志.2004；14（7）：744-7483、张秀珍,胡云建等.2005-2006年中国社区呼吸道感染细菌耐药监测.中国感染化疗杂志.2007；7（3）：164-1682005-2006年研究病例及菌种分布感染类型例数流感嗜血杆菌肺炎链球菌卡他莫拉菌MSSA甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌-溶血链球菌AECB9364.5%16.1%19.4%\C

5、AP20256.9%29.2%9.4%4.0%0.5%扁桃体炎3754.1%10.8%21.6%13.5%咽炎5843.1%17.2%3.4%10.3%26%急性支气管炎2958.6%3.4%27.6%10.4%窦炎2638.5%19.2%23.1%19.2%中耳炎2070%10%10%10%其他4146.3%22%14.6%2.5%14.6%张秀珍，胡云建等.2005-2006年中国社区呼吸道感染细菌耐药监测.中国感染化疗杂志.2007:7(3):164-168AECOPD的主要原因Sethietal.Chest2000;117:380s-385s80%

6、感染20%非感染细菌病原体40-50%病毒感染30-40%非典型致病菌5-10%环境因素服药的依从性差AECOPD常见病原菌Obaji&Sethi.DrugsandAging2001;18:1-1114.2%31.2%14.0%6.4%34.2%肺炎链球菌流感嗜血杆菌卡他莫拉菌金黄色葡萄球菌其他流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌是AECOPD最常见的病原菌COPD肺功能和痰分离的细菌学差别I期FEV1>预期的50%>35%-50%<35%II期III期EllerJetal.Chest1998;113:1542-1548肺炎链球菌和革兰阳性球菌流感嗜血杆菌/卡他莫

7、拉氏菌肠杆菌/铜绿假单胞菌细菌分离率％◆细菌是社区呼吸道感染的重要致病菌◆肺炎链球菌◆流感嗜血杆菌◆卡他莫拉菌王澍,谢秀丽,陈民钧等.头孢地尼和头孢克洛对270株呼吸道感染致病菌体外抗菌活性研究.中国医学论坛报.2003;7(3):867社区感染主要病原菌的耐药机制肺炎链球菌对于青霉素的耐药现状2001-2007肺炎链球菌对常用口服抗生素的敏感性变化趋势%抗生素名称2001-20022003-20042005-20062007青霉素75.564.261.945.8阿奇霉素/红霉素25.817.54.8/8.3头孢克洛83.9837088.9莫昔沙星/左氟沙星/97

8、.5100