第一部分涉密设备定点维修维护服务资格预审报名表

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1、汕头市涉密计算机和办公自动化设备定点维修维护服务资格第一部分：涉密设备定点维修维护服务资格预审报名表（含基本情况表及非法人分支机构情况表，请于2月21日11:00前送达集中采购机构）投标人基本情况表单位名称单位类别登记地址邮政编码上级单位名称单位类别服务地域服务场所情况总面积m2其中办公室m2受理处m２工场m2库房m2初始登记时间登记证号注册/登记地址注册/财政资金注册登记资本金来源固定资产流动资产电子邮箱电话网站传真法定代表人国籍与户籍职务、职称企业负责人国籍与户籍职务、职称技术负责人国籍与户籍职务、职称汕头市政府采购中心招标文件5-8汕头市涉密计算机和办公自动化设备定

2、点维修维护服务资格保密组织负责人国籍与户籍职务、职称从业人数证书类别取得相关维修维护类国家职业资格证书人数取得计算机或办公设备类中高级职称人数小计一级二级三级四级五级其中计算机通信辅助办公设备工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务营业执照或事业单位法人证书的项目变更情况（每次变更的时间、项目、原因）报名投标人意见投标人（公章）法定代表人（签字）日期：年月日注：1、单位类别指：事业单位（核拨、核补、自收自支）；企业（内资、三资、控股、其它，上市公司）；2、附《营业执照》（或事业法人证书）正本复印件1份。汕头市政府采购中心招标文件5-8汕

3、头市涉密计算机和办公自动化设备定点维修维护服务资格非法人分支机构情况名称地址邮政编码服务地域服务场所情况总面积m2其中办公室m2工作门面m２工场m2库房m2注册/登记时间注册/登记号电子邮箱电话网站传真机构负责人国籍与户籍职务职称技术负责人国籍与户籍职务职称保密负责人国籍与户籍职务职称从业人数证书类别取得维修维护类国家职业资格证书人数取得计算机或办公设备类中高级职称人数小计一级二级三级四级五级其中计算机通信辅助办公设备工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务注：1、非法人分支机构是指工商行政部门或事业单位管理机关依法登记的分支机构；2、

4、有分支机构的必须填写；3、附《营业执照》（或事业法人证书）正本复印件1份。汕头市政府采购中心招标文件5-8汕头市涉密计算机和办公自动化设备定点维修维护服务资格第二部分：资格审查应提交的资料文件格式（本格式以外的其他文件由投标人自拟格式）投标人基本情况表表1单位名称单位类别登记地址邮政编码上级单位名称单位类别服务地域服务场所情况总面积m2其中办公室m2受理处m２工场m2库房m2初始登记时间登记证号注册/登记地址注册/财政资金注册登记资本金来源固定资产流动资产电子邮箱电话网站传真法定代表人国籍与户籍职务、职称企业负责人国籍与户籍职务、职称技术负责人国籍与户籍职务、职称汕头市政

5、府采购中心招标文件5-8汕头市涉密计算机和办公自动化设备定点维修维护服务资格保密组织负责人国籍与户籍职务、职称从业人数证书类别取得相关维修维护类国家职业资格证书人数取得计算机或办公设备类中高级职称人数小计一级二级三级四级五级其中计算机通信辅助办公设备工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务营业执照或事业单位法人证书的项目变更情况（每次变更的时间、项目、原因）备注注：单位类别指：事业单位（核拨、核补、自收自支）；企业（内资、三资、控股、其它，上市公司）。投标人（公章）：授权代表（签字）：日期：汕头市政府采购中心招标文件5-8汕头市涉密计算

6、机和办公自动化设备定点维修维护服务资格非法人分支机构情况表2名称地址邮政编码服务地域服务场所情况总面积m2其中办公室m2工作门面m２工场m2库房m2注册/登记时间注册/登记号电子邮箱电话网站传真机构负责人国籍与户籍职务职称技术负责人国籍与户籍职务职称保密负责人国籍与户籍职务职称从业人数证书类别取得相关维修维护类国家职业资格证书人数取得计算机或办公设备类中高级职称人数小计一级二级三级四级五级其中计算机通信辅助办公设备工商行政管理部门核定经营范围及主营业务或事业单位登记管理机关核定有关职能任务备注注：1、非法人分支机构是指工商行政部门或事业单位管理机关依法登记的分支机构；2、

7、有分支机构的必须填写。投标人（公章）：授权代表（签字）：日期：汕头市政府采购中心招标文件5-8汕头市涉密计算机和办公自动化设备定点维修维护服务资格投标人职员简况表3年度人数项目2006200720082009目前参加社保人数备注职员总数其中增加人数辞退离职人数续订合同人数无合同人数持计算机维修类国家职业资格证人数一级二级三级四级五级持通信或辅助办公设备维修类国家职业资格证人数一级二级三级四级五级持计算机或办公设备类中高级职称人数备注：1、年度栏主要填写投标人近3年来相关的数字；2、一个职员持几种证件的可以重复计填，但须在备注中