资格预审报名表格式.doc

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1、资格预审报名表（项目名称）标段招标资格预审报名登记表申请人：（盖单位章）法定代表人或其委托代理人：（签字）年月日77一、资格预审申请函致：4.1.1经授权作为代表，并以（资格预审申请人名称）（以下简称“申请人”）的名义，在充分理解《资格预审文件》的基础上，本申请书签字人在此以申请人的身份，向你方提出资格预审申请。4.1.2资格预审文件中所要求的所有资格审查资料将作为本申请书附件。4.1.3按资格审查的要求，你方授权代表可调查、审核我方提交的与本申请书相关的声明、文件和资料，并通过我方的开户银行和客户，澄清本申请书中有关财

2、务和技术方面的问题。本申请书还将授权给有关的任何个人或机构及其授权代表，按你方的要求，提供必要的相关资料，以核实本申请书中提交的或与本申请人的资金来源、经验和能力有关的声明和资料。4.1.4你方授权代表可通过下列人员得到进一步的资料：一般质询和管理方面的质询联系人1：电话：有关人员方面的质询联系人1：电话：有关技术方面的质询联系人1：电话：有关财务方面的质询联系人1：电话：4.1.5本申请充分理解下列情况：4.1.5.1我们同意招标人保留下述权利：⑴修改招标项目的规模及总金额。前述情况发生时，投标申请人只有达到修改后的资

3、格条件要求且资格审查合格，才能给予投标文件的评比。⑵拒绝不符合资格审查合格条件的申请。⑶若遇到特殊情况，取消资格预审及拒绝全部申请。⑷招标人对由此引起的对申请人的影响不承担任何责任，亦无义务告知申请人有关上述行为的理由。4.1.6下述签字人在此声明，本申请书中所提交的声明和资料在各方面都是完整的、真实的和准确的：申请人：（盖章）法定代表人或其委托代理人：（签字、盖章）日期：年月日77二、法定代表人身份证明申请人名称：单位性质：电子邮箱1：电子邮箱2：成立时间：年月日经营期限：姓名：性别：年龄：职务：系（申请人名称）的法定

4、代表人投标联系人姓名：职务：手机：特此证明。申请人：（盖单位章）年月日77三、授权委托书本人（姓名）系（申请人名称）的法定代表人，现委托（姓名）为我方代理人。代理人根据授权，以我方名义签署、澄清、递交、撤回、修改（项目名称）标段招标资格预审申请文件，其法律后果由我方承担。委托期限：。代理人无转委托权。附：法定代表人身份证明申请人：（盖单位章）法定代表人：（签字）身份证号码：委托代理人：（签字）身份证号码：年月日77四、申请人基本情况表申请人名称注册地址邮政编码联系方式联系人电话传真网址组织机构法定代表人姓名技术职称电话技

5、术负责人姓名技术职称电话成立时间员工总人数：质量管理体系认证书其中项目负责人营业执照号高级职称人员注册资金中级职称人员开户银行初级职称人员账号技工经营范围备注附件：⑴营业执照副本复印件（2009年检合格）；⑵税务登记证副本复印件（2009年检合格）；⑶ISO9000系列质量管理和环境认证体系等方面的资质证书或文件复印件；⑷产品鉴定证书、生产许可证、计量合格证的复印件；⑸投标人情况介绍（主要产品、技术力量、生产规模、格式自拟）；。⑹产品代理资格证明文件复印件（代理商投标必备）；⑺投标人认为可以证明其能力或业绩的其他材料（格

6、式自拟）；77五、近年财务状况表（附2008年财务会计报表，包括资产负债表、现金流量表、利润表和财务情况说明）六、投标人的类似的业绩证明文件一览表格式：采购单位名称：产品名称采购数量单价合同金额（万元）附件页码采购单位联系人及联系电话合同验收报告用户评价…………………………………………附中标通知书或采购合同复印件法定代表人签字：投标人公章：年月日77七、售后服务保证维护体系距采购人最近能提供最优售后服务保证维护服务的网点情况表服务网点名称地址注册资本金其中：申请人出资比例员工总人数其中：技术人员数经营期限售后服务协议售后

7、服务内容工作业绩服务承诺业务咨询电话传真负责人联系电话授权代表签字：　　　　　投标人公章：年月日77