岗前培训—外科手术基本操作课件

《岗前培训—外科手术基本操作课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、外科手术基本操作常用手术患者体位原则外科手术患者手术需要取一定的体位，能充分显露手术野，使手术顺利进行。手术体位的安置，既要使患者舒适，不影响麻醉医师的观察和检测，又要预防和避免神经受压、褥疮等并发症的发生。仰卧位又称平卧位，为最常用的手术体位。适用于头面部、前胸及腹部手术。1.仰卧位头后仰卧位，又称垂头仰卧位，适用于颈前部如甲状腺或气管切开等手术。头低足高仰卧位适用于腹腔镜胆囊切除术。将手术台上部抬高10°～20°，头板放下60°～70°，使颈部过伸2.头后仰卧位肾侧卧位，又称弓形侧卧位，适用于肾、腹部及大腿部手术。病人90o侧卧，肾区对准手术台腰桥架，两手臂伸展固定于托手架上，腰部垫软枕，

2、摇起手术台桥架，适当摇低头尾部，使腰部抬高、暴露术野。用固定带约束臀部及膝部。3.侧卧位—肾侧卧位胸侧卧位，适用于胸腔（肺、食管）及侧胸壁手术。病人侧卧90°，背、胸、肋处各垫一软橡皮枕，使术野暴露，双手伸直固定于托手架上，上面一腿成90°屈曲，下面一腿伸直，两腿间垫以软枕，用固定带固定髋部及膝部。3.侧卧位—胸侧卧位（90°）胸侧卧位，适用于肝、脾及贲门食管手术，可作经胸腹联合切开。3.侧卧位—胸侧卧位（30°-50°）脊椎俯卧位，适用于脊椎及背部手术。病人俯卧于手术台上，头侧向一边，双肘稍屈曲，置于头旁。胸部、耻骨下垫以软枕，使腹肌放松。足下垫小枕。4.俯卧位—脊椎俯卧位弓形俯卧位，适用于

3、脊椎、背部及臀部手术。病人俯卧于手术台上，胸腹部垫一弧形拱桥，足端摇低，使腰椎间隙拉开，暴露术野。4.俯卧位—弓形俯卧位头低俯卧位，适用于颈椎、头枕部手术。病人俯卧于手术台上，头面部应置于头架上，口鼻部位于空隙处，稍低于手术台面。4.俯卧位—头低俯卧位适用于乳房及腋区手术。将手术侧靠近台边，肩胛下垫以卷折的中单，上臂外展置于臂托上,对侧上肢仍用中单固定于体侧。5.乳房手术体位为俯卧位的演变术式，适用于肛门、直肠及臀部手术。6.折刀位适用于肛门、直肠及会阴部手术。7.截石位手术人员的职责与分工概述手术是集体智慧的结晶，手术人员有明确的分工，各行其职，互相协作，密切配合，才能安全、顺利完成手术。手

4、术人员分工如下：手术者、第一助手、第二助手、器械护士、巡回护士、麻醉师。1.手术者术前应检查需用的特殊器械是否备齐，并决定操作的原则及方法，指挥、组织全部手术过程（切开、分离、止血、结扎、缝合）和完成主要手术步骤，尽最大努力求得预期手术效果和患者的安全。在紧急情况下，与麻醉医师共同商定处理方法。站在手术操作最方便的位置，如上腹部站在患者的右侧，下腹部、盆腔手术一般站在患者的左侧。术毕检查患者全身情况，向有关医护人员交代术后的处理事项。2.第一助手手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全。先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒和铺巾等工作。站在手

5、术者的对面，协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、拭血、暴露术野等操作，或在手术者的指导下进行手术。手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等。手术完毕后，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。3.第二助手协助器械护士进行手术开始前准备工作，协助清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等数目。手术时，站在手术者的左侧，熟悉手术步骤，配合手术者，负责手术区的显露，具体做好拉钩、吸引、蘸血、剪线、维持肢体位置等工作。经常维护手术区的整洁。术后协助手术者或第一助手包扎创口。护送患者回病房，交代病情及术后注意事项。4.器械护士提前20min刷手，检查整理器械台上用品，供给第

6、一助手准备手术区的用品。站在手术者右侧器械桌旁，负责手术全过程中的器械、物品、敷料的供给，与手术者配合。胸腹腔或深部手术在手术开始前及手术完毕前，要准确细致地清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目，并与第二助手、巡回护士共同查对是否和手术前的数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。严格无菌操作，保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。手术完毕，负责清洗与整理刀、剪、精细器械及缝线等手术用品。5.巡回护士在台下负责手术全过程的中物品、器械、布类、敷料的准备好供给工作，主动与手术、麻醉配合，根据手术需要，协助完成输液、输血及手术台上特殊物品、药品的供给。协助手术人员穿衣，随时调整照明光源、接好电刀、

7、电凝、吸引器。手术开始及结束前与器械护士一道，共同清点、核对手术器械、物品及辅料，并予以登记。术毕协助麻醉师拆除已不必要的各种管道和装置，包扎患者伤口，固定各种引流管道，保留手术中采集的各种标本，如胆汁、脓液，穿刺抽吸或切取的病理组织标本等。6.麻醉师负责手术患者的麻醉、给药、监测及处理，保证手术顺利进行。协助巡回护士做好输液、输血等工作。随时观察患者的变换，如病情发生变换，应立即处理，并通知手术