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时间:2018-09-22
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1、意外伤害武汉大学中南医院急救中心许喜泳概述严重性:除了疾病对人类健康与生命有着直接影响外,意外伤害对健康及生命的威胁已越来越显示出它的严重性。种类:交通事故触电溺水中毒烧烫伤意外伤害而随着社会、科学技术的发展,意外伤害的种类也随之增加。其它中暑最终目的:人们应该对各类伤害有一定的认识,尽量避免意外伤害的发生一旦发生,则应将其危害降低到最小程度一、触电触电原因:(一)概述日常用电:电器的质量不达标、使用年限超限、违规操作等均可能造成触电雷击:自然界的雷击也是一种触电形式,其电压可达几千万伏特,强大的电流袭击能使人的心脏和呼吸立即停止
2、并造成严重烧伤。(二)损害机理电流通过人体的方式不同所造成的伤害也不同。电伤害可概括为电流伤:由电流本身致伤电烧伤:由电能转换为热和光效应所引起(1)电流伤电流通过心脏,引起严重的心律失常,心室纤维性颤动(心室纤颤),从而导致心脏无法排出血液,血循环中断,很快心脏骤停。电流对延髓中枢的损害,可造成呼吸中枢的抑制、麻痹,导致呼吸衰竭,呼吸停止。(2)电烧伤多见于高压(1000伏特以上)电器设备,烧伤程度根据电压及接触部位而不同,轻者仅为局部皮肤的损伤,严重者伤害面积大,可深达肌肉、骨骼。(三)症状1.一般症状:轻者有惊吓、发麻、心季
3、、头晕、乏力,常可自行恢复。2.生命中枢:可出现强直性肌肉收缩、昏迷、休克,心室纤颤为主低压电流造成持续数分钟后心跳骤停高压电流主要伤害呼吸中枢,呼吸麻痹为主要死因3.局部烧伤:低压电流所致伤口小,伤口焦黄,较干燥(似烤糊状);高压电流或闪电烧伤,表面可有烧伤烙印闪电纹,给人感觉烧伤并不严重,但实际烧伤面积大,伤口深,重者可伤及肌肉、肌腱、血管、神经及骨骼(三)现场救护原则1迅速切断电源,关闭电闸,或用干木棍、竹竿等不导电物体将电线挑开。电源不明时,切忌不要直接用手接触触电者。2在浴室或潮湿地方,救护人要穿绝缘胶鞋戴胶皮手套或站在
4、干燥木板上以保护自身安全。3呼吸心跳停止者,立即进行心脏除颤、心肺复苏。不要轻易放弃,一般应进行半小时以上。有条件尽早在现场使用AED仪器4紧急呼救,启动EMS系统5持续在现场进行CPR救护,直到专业医务人员到达现场6烧伤病人局部应就地取材进行创面的简易包扎,再送医院抢救。常见中毒武汉大学中南医院急救中心许喜泳(一)急性中毒原因毒物急性中毒原因:不洁的饮食农药煤气酒精过量的药物(二)毒素的吸收途径1.经呼吸道吸收2.经消化道吸收3.经皮肤和黏膜吸收4.静脉肌肉吸收(三)毒物在体内的分布毒物血循环结合毛细血管组织全身中毒表现(四)毒
5、物的代谢与排出1.毒物的代谢有毒物质在机体内代谢主要是在肝脏内进行。2.毒物的排出排出途径主要是呼吸道、肾脏和消化道可随汗液、消化液、乳汁、月经、皮肤排出可通过胎盘以影响胎儿的发育和发生先天性中毒。(五)几种常见中毒1、细菌性食物中毒2、药物中毒3、鼠药中毒4、农药中毒5、一氧化碳中毒6、酒精中毒全国中毒控制中心网(一)细菌性食物中毒被细菌污染过的食物多为沙门氏菌属夏秋季常见常在短时间内发生大批病人2003年09月23日宁德师专发生52人集体食物中毒1.表现进食后半小时~24小时内;急性胃肠炎症状为主:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;严重
6、者脱水、休克、呼吸衰竭而危及生命。2.救护原则卧床休息多喝淡盐水或糖盐水求救保存吃剩的食物通知化验如有大批病人,立即上报协助安慰工作(二)药物中毒有意自尽不慎而超大剂量用药将外用药误作内服药常见药物中毒阿片类药物中毒镇静催眠药中毒(安眠药)其它:如阿司匹林,洋地黄等1.阿片类药物中毒种类:阿片、可待因、吗啡、罂粟碱、杜冷丁、埃托菲、芬太尼等。毒理:对中枢神经系统有先兴奋后抑制、同时可引起忘乎所以、飘飘欲仙等欣快感觉,易成瘾。表现①轻度头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制,轻度意识障碍,可伴有便泌、尿潴留等。②重度昏迷、瞳孔针尖样大小、
7、高度呼吸抑制三大特征。血压下降、体温下降、肌肉松弛,也可出现角弓反张等症状。救护原则①立即拨打急救电话。②口服者尽快洗胃。③阿片类药物对呼吸中枢抑制作用个分明显,故应注意通气,必要时行人工呼吸。④急送医院对症治疗。2.镇静催眠药中毒(安眠药)种类包括苯二氮卓类(如安定),巴比妥类(如鲁米那)等。同一种药小剂量时为抗焦虑、镇静药,大剂量时就可以有催眠、抗惊厥作用,中毒量可致呼吸麻痹而死亡。症状:轻者:嗜睡、意识朦胧等。重者:昏迷、瞳孔缩小(濒临死亡时可扩大)、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、四肢厥冷、血压下降。救护原则①尽早
8、拨打急救电话②清醒者催吐③昏迷者保持气道通畅维持呼吸急送医院注意事项①送病人人院时切记要带病人服剩的药片和药瓶,以协助医生及早正确诊断。②药品妥善保管,注以明显标签,以免误服。(三)鼠药中毒灭鼠药:战时又可被用做生物武器剧毒对人、畜极强的杀灭效果对
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