可怕的糖尿病护理

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1、重症监护中心护理查房可怕的糖尿病杨薇主要内容√病史简介√诊疗经过√护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价√健康教育√糖尿病小知识√讨论√小结病史简介：主诉+诊断主诉：左面部皮肤破溃感染20天，右足拇指破溃10天诊断：1.左侧颌面部软组织感2.右足软组织感染3.2型糖尿病4.糖尿病足病史简介患者20天前出现左侧面颊部皮肤瘙痒伴红肿，抓挠后出现破溃。10余天前出现右足拇指外缘红肿、抓挠后破溃，予以切开引流。2016年9月28日查血糖：20mmol/L，诊断为“2型糖尿病”，因患者左侧面部及右足拇指外缘感染严重，以诊断为“左侧面部软组织感染、右足软组织感染”为求进一步密切监护治疗收入我科。

2、病史简介：既往史：无体格检查：神志清楚体温：36.7℃脉搏：101次/分呼吸：22次/分血压：121/77mmHg12诊疗经过立即给予重症监护，告病危留置胃管,建立静脉通路34诊疗经过面罩吸氧糖尿病饮食56诊疗经过注射用亚胺培南1.0gq8h静滴+注射用盐酸万古霉素1000mg2/日静滴，抗感染治疗胰岛素持续泵入，控制血糖78诊疗经过抑酸、化痰、降糖、雾化吸入、营养神经及支持等对症治疗10月1日给予右下足破溃处VSD持续负压吸引术9诊疗经过102016年10月10日停止右下肢拇指边缘VSD引流，给予无菌纱布包扎2016年10月11日患者病情好转，转入烧伤整形科继续治疗护理诊断+护理目

3、标+护理措施+护理评价01有感染的危险：与足溃疡、机体抵抗力降低、高血糖有关目标：患者在住院期间纠正代谢紊乱使血糖、血脂控制在正常范围内。措施：1）监测并调整血糖。2）改变不良生活习惯，帮助患者清洁皮肤，口腔、及足底、颜面部破溃皮肤。3）戒烟酒。评价：患者在住院期间血糖控制良好，未发生感染。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价02营养失调：高于机体需要量、与糖、蛋白质、脂肪、代谢紊乱有关目标：患者在住院期间纠正代谢紊乱使血糖、血脂达到或接近正常并消除症状。措施：1）告知家属患者可食用的食物，督促患者按时吃完食物。2）饮食要定时定量，注射胰岛素或易出现低血糖及病情控制不好时，应在三次

4、正餐之前加餐，以达到防止低血糖、控制高血糖。评价：患者多饮、多食、多尿症状缓解，血糖水平正常。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价03有低血糖的危险：与胰岛素的应用有关目标：减少或不发生低血糖，一旦发生低血糖可得到及时纠正处理。措施：1）监测血糖变化，遵医嘱正确使用胰岛素。2）使病人及家属了解低血糖的症状，如心慌、手抖、出汗、饥饿等。注意观察有无出现嗜睡、反应迟钝或者异常精神改变等。如有发生应立即测血糖并嘱患者喝糖水或进食，严重者遵医嘱应用药物，并注意观察防止短时间内再次发生低血糖。3）告知患者及家属应合理饮食，适当加餐、规律适量运动，避免空腹运动，如运动量过大时需适量加餐。评价：

5、患者住院期间发生低血糖次数减少，并得到及时纠正。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价04活动无耐力：与蛋白质分解增加、糖不能充分应用有关目标：协助患者功能锻炼、可自行床上肢体功能锻炼。措施：1）保持环境安静，嘱患者多休息。2）血糖控制稳定时，指导患者适当运动，运动要循序渐进。3）掌握运动的时间、方法、量及注意事项。4）观察患者运动中的反应。评价：患者可自行床上，室内活动、基本生活自理。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价05焦虑：与不了解病情及胰岛素注射有关目的：消除患者的焦虑心理。措施：1）向患者讲述疾病的第一信息，及时准确的告知患者病情的变化。2）告知患者糖尿病控制良好后，便

6、不会出现并发症，缓解焦虑情绪。3）详细讲解胰岛素使用的注意事项。4）耐心回答患者不解的问题、让患者感到医院的温馨，从而消除焦虑感。评价：患者可以正确认识糖尿病，并能接受现状。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价06知识缺乏：与未接受相关健康教育有关目的：患者能够描述所患疾病症状、及愿意遵守为促进健康而制定的保健措施。措施：1）评估程度、文化水平、接受能力。2）提供安静舒适环境，运用通俗易懂语言，允许患者提问并耐心回答。3）使用各种方法提供信息，如：解释、图片、书刊等宣传材料向患者宣传知识。认识长期注意饮食的重要性，了解低血糖的诊断，处理及如何预防，学会自我保护，减少或避免发生并发症

7、。评价：患者获取了更为全面的相关知识，可更好的配合治疗。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价07有受伤的危险：与视物模糊（视网膜病变）、应用降糖药物有关目标：患者在住院期间不发生受伤，为患者准备安全的环境，并采取相应的防护措施。措施：1）控制好血糖及血压在正常范围。2）保持室内光线充足，周围环境无障碍物，加强防护措施。3）定期检查眼底，如有必要行眼科手术。评价：住院期间未出现受伤。护理诊断+护理目标+护理措施+护理评价08腹泻：与肠道植物神经功能紊乱有关