dvt的预防和护理课件

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1、DVT的预防和护理内四科吴长凤2016-6-10内容摘要：DVT的基本知识临床表现及后果危险因素及评估预防及护理干预www.themegallery.comDVT的基本知识---定义深静脉血栓（DeepVeinThrombosisDVT)是指血液在深静脉系统内非正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。英文名为DVT。DVT的基本知识---发病机制静脉血流缓慢静脉管壁损伤血液高凝状态德国医学家Virchow1856年提出深静脉血栓形成的三大因素。DVT的临床表现及后果DVT经常是无症状的小腿痛或触痛，或者两者兼具肿胀与凹陷性水肿远端D

2、VT膝关节以下肿胀，近端DVT肿胀直至腹股沟浅静脉扩张局部皮肤温度升高甚至肢体坏死DVT的后果DVT慢性静脉功能不全PE肺栓塞CVI未作预防或预防措施不力慢性静脉功能不全DVT的危险因素-治疗相关麻醉(全麻)化疗雌激素治疗或HRT静脉注射起搏器置入卧床休息(活动减少)放疗中心静脉导管(CVC)入住ICU(长期)经静脉内治疗手术(大手术，普通手术或腹腔镜手术)DVT的危险因素-患者相关航空旅行急性充血性心衰急性心肌梗塞急性呼吸衰竭脱水弥散性血管内凝血体温过低制动静脉内药物滥用肥胖妊娠或产后休克吸烟全身感染/败血症创伤(下肢、髋关节、盆腔骨折)DV

3、T的慢性危险因素年龄自身免疫性疾病CHFII-IV级终末期肾病种族家族史高纤维蛋白原血症遗传性高凝状态炎性风湿病恶性肿瘤骨髓增生性疾病瘫痪真性红细胞增多症既往发生VTE静脉曲张静脉机能不全www.themegallery.com1、下肢深静脉血栓预防管理制度2、深静脉血栓形成风险评估表3、下肢深静脉血栓防治流程DVT的危险因素——评估DVT危险度分级无危险分数﹤6低危分数7-10中危分数11-14高危分数≥15DVT的预防和护理一、一般护理措施二、针对DVT成因的预防和护理三、病情观察四、健康教育一般护理措施----环境1、创造安静、舒适、整洁

4、的环境，保持适宜的湿温度，以利于静脉回流；2、保暖，室温应保持在25℃左右，室温过低会导致血管痉挛；3、创造无烟环境，关注吸烟患者。一般护理措施----饮食低脂、高纤维素、易消化的食物1、鼓励患者多饮水，低脂饮食可以避免血液粘稠度增高，造成血液淤滞而加重血栓的形成。2、高纤维易消化饮食可保持大便通畅，避免便秘导致腹压增高而影响下肢静脉回流一般护理措施----重点观察和宣教针对DVT的危险度分级，加强对具有高危和极高危发生DVT病人的观察和护理，护士应主动与患者交流，讲解发生DVT的病因、危险因素及后果，提高患者的警惕性;讲解下肢DVT常见的症状

5、，告知患者如有不适及时告诉医生、护士。针对DVT成因的预防和护理----促进血液回流体位和活动梯度加压弹力袜间断充气加压肌肉电刺激足底泵等机械方法体位和活动抬高下肢踝泵运动早期活动：主动或被动锻炼行走练习、踮脚运动抬高下肢抬高下肢20一30度，膝关节屈曲5度目的：保护护膝关节运动功能和利于患肢血液回流，预防水肿。要求:患肢远端足尖应高于心脏水平踝泵训练www.themegallery.com背伸—将脚指向上朝腿部弯曲跖屈---将脚趾向下朝足底屈曲注意：要在最大位置保持5-10秒左右，目的是让肌肉能够持续收缩。反复地屈伸踝关节，每小时至少练习10

6、次。弹力袜www.themegallery.comCompanyLogo间断充气加压治疗www.themegallery.comCompanyLogo四肢循环促进仪足底静脉泵针对DVT成因的预防和护理--避免血管内膜的损伤提高静脉穿刺技能避免下肢静脉的穿刺减少同一静脉多次穿刺，建议采用留置针。避免静脉注射对血管有刺激性的药物持续静脉滴注不要超过48小时合理使用造影剂针对DVT成因的预防和护理--防止血液高凝状态化验检查静脉补液平衡膳食药物预防病情观察----严密观察早期症状1、典型临床表现：下肢突发肿胀、增粗、疼痛、皮温高和肤色加深；2、早期诊

7、断，早期治疗DVT的关键：DVT≥11分患者每班注意观察瘫痪侧或术侧肢体温度、皮肤颜色、是否有压痛、浅静脉扩张、肿胀程度和足背动脉搏动情况，与正常下肢对比观察；并认真听取患者的主诉。3、为早期诊断提供临床依据：测量两侧下肢相对应的不同平面的周径，因肿胀在血栓部位以下肢体均匀出现，可伴淤血和静脉曲张，如两侧肢体同一平面的周径差>1cm，及时通知医师，警惕有DVT发生的可能。健康教育1、有高血压病及糖尿病的患者进行低盐、低脂、低糖、高蛋白饮食，多食蔬菜、水果；防止便秘。2、禁止吸烟和被动吸烟，防止烟草中的尼古丁刺激血管，引起痉挛。3、保持适宜温度，

8、防止过冷、过热等刺激4、向患者及家属讲解DVT预防的重要性及相关知识。谢谢over