儿科学基础—医学课件

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1、儿科学基础南昌大学一附院儿科教研室颜小华副教授目的、要求了解儿科学的任务，范围及学习儿科的重要意义。熟悉儿科学的基础，临床特点。掌握小儿年龄分期及各年龄的特点。儿科学的任务和范围1.研究儿童生长发育的规律及其影响因素，不断提高儿童体格、智力发育水平和社会适应能力2.研究儿童各种疾病的发生、发展规律以及临床诊断和治疗3.研究各种疾病的预防措施4.研究儿童各种疾病的康复可能性及具体方法儿科学的特点基础医学方面：解剖、机能、病理、免疫、心理特点临床方面：疾病的种类、临床表现、诊断、治疗、预后与预防特点小儿年龄分期胎儿期

2、：从受精卵形成到胎儿出生为止,共40周新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至28天为止的4周婴儿期：自出生到一周岁之前为婴儿期幼儿期：自1岁至满3周岁之前为幼儿期学龄前期：自3周岁至6—7岁入小学前学龄期：自入小学始（6—7岁）至青春期前青春期：年龄范围从10岁—20岁胎儿时期至成人身体各部分比例生长发育规律生产发育是连续的，有阶段性的过程，各年龄阶段生长发育有一定的特点各系统器官生长发育不平衡、神经系统较早、生殖系统较晚生长发育的一般规律，由上到下，由近到远，由粗到细，由低级到高级，由简单到复杂的规律生长发育的个体差异

3、影响生长发育的因素遗传因素：父母双方的遗传因素决定小儿生长发育的“轨道”式特征，潜力或趋向。如皮肤、头发的颜色环境因素：营养、疾病、母亲情况、生活环境总之，生长发育水平是遗传与环境的共同作用的结果。发育规律自上而下由近而远体格生长体重的增长体重为各器官、系统、体液的总重量身材的增长：①身高（长）—指头部脊柱与下肢长度的总和；②坐高（顶臀长）—是头顶到坐骨结节的长度；③指距—是两上肢水平伸展时两中指指尖距离，代表上肢长骨生长体格生长生理性体重下降—生后一周内如摄入不足，加之水分丢失，胎粪排出，可出现暂时性体重下

4、降。7～10日应恢复到出生时的体重。如体重下降超过10%或第10天还未恢复到出生时的体重，为病理状态。出生时体重男婴3.33±0.39kg女婴3.24±0.39kg体格生长——身长年龄越小增长越快，出现婴儿期和青春期二个生长高峰，出生是平均为50㎝，1岁是均为75㎝。2—12岁身高：年龄（岁）×7+75(cm)。身高（长）的增长受遗传、内分泌、宫内生长水平的影响较明显，短期的疾病与营养波动不易影响身高（长）的生长。上部量—从头顶至耻骨联合上缘下部量—从耻骨联合上缘至足底初生儿上部量＞下部量（中点在脐上）；随着下肢

5、长骨的增长，中点下移，2岁时在脐下；6岁时在脐与耻骨联合上缘之间；12岁时即位于耻骨联合上缘，即上、下部量相等体格生长——计算公式体重计算公式：3—12个月={年龄（月）+9}/21—12岁=年龄（岁）×2＋8身长计算公式：2－12岁：年龄（岁）×7+75(cm)身高体格生长头围的增长头围与脑的发育密切相关胸围胸围代表肺与胸廓的生长上臂围的增长代表肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长身体比例与匀称性与体格生长有关的其他系统的发育——骨骼头颅骨：除头围外，还可据骨缝闭合及前后囟闭合时间来衡量颅骨的生长脊柱：脊柱的增长反

6、映脊椎骨的生长，出生时脊柱无弯曲，仅呈较轻微后凸。3个月左右随抬头动作的出现使颈椎前凸；6个月后能坐，出现胸椎后凸；1岁左右开始行走，出现胸椎前凸长骨：主要依靠其干骺端的软骨骨化，出生时腕部尚无骨化中心，股骨远端及胫骨近端已出现骨化中心。婴儿早期应摄膝部X线骨片，年长儿摄腕部X线骨片。1—9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1额缝冠状缝顶骨矢状缝额骨顶结节后囟门小儿的囟门与体格生长有关的其他系统的发育——牙齿牙齿的发育与骨骼有一定的关系，但因来源于不同的胚胎组织，两者的发育不完全平行人一生有两副牙齿，即乳牙（20个

7、）和恒牙（32个）出牙为生理现象，但个别小儿可有低热，唾液增多下尖牙下侧切牙下中切牙下中切牙下侧切牙下尖牙下第一磨牙下第二磨牙上侧切牙上中切牙上中切牙上侧切牙上尖牙上第一磨牙上第二磨牙上尖牙下第一磨牙上第一磨牙乳牙出牙顺序与体格生长有关的其他系统的发育——组织与肌肉脂肪组织：脂肪组织的生长主要表现是细胞数目增加和体积增大肌肉组织的生长出生后岁小儿躯体和四肢活动增加才逐渐发育，基本与体重增长平行与体格生长有关的其他系统的发育——生殖系统发育男性生殖系统发育：包括男性生殖器的形态，功能和第二性征女性生殖系统发育：包括

8、女性生殖器的形态、功能发育和第二性征发育，生殖器官包括卵巢、子宫、输卵管、阴道性早熟性发育启动年龄显著提前者（女8岁、男9岁）性发育过程的分期分期乳房（B）睾丸、阴茎（G）阴毛（p）1婴儿型婴儿型无2出现硬结，乳头及乳双睾和阴囊增大少数稀疏，直毛，晕稍增大阴囊皮肤变红、薄，色浅起皱纹，阴茎稍增大3乳房和乳晕更增大阴囊，双睾跟增大，毛色变深，变粗见于侧面呈半圆状阴茎增长耻骨