骨髓细胞形态检查课堂

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1、第十五章骨髓细胞检查第一节造血与血细胞的分化发育目录四、血细胞的成熟规律（一）血细胞的发育成熟（二）骨髓血细胞的形态演变规律五、血细胞瑞特-吉姆萨染色形态特征（一）造血干细胞及各系祖细胞（二）红细胞系（三）粒细胞系（四）巨核细胞系目录（五）单核细胞系（六）淋巴细胞系（七）浆细胞系（八）其他细胞及有关成分教材处理本次授课内容只包括：血细胞的成熟规律及六大系别骨髓细胞正常形态的描述教材处理—依据授课时间短，任务重正常骨髓细胞形态特征是本章节的重点内容初次接触，内容繁琐易产生心理压力学习要点熟悉骨髓细胞形态演变规律掌握骨髓各系统各阶段细胞的形态特征—重点学会如何鉴别骨髓各

2、系各阶段细胞—难点孩子父母？四、血细胞的成熟规律骨髓血细胞按所属系列分为六大系统各系依其发育水平分为：1.原始、幼稚、成熟三个阶段2.红系和粒系幼稚阶段又分为：早幼、中幼和晚幼三个时期。四、血细胞的成熟规律各系发育顺序是1.红细胞系统：原红-早幼红-中幼红-晚幼红-网织红-成熟红2.粒细胞系统：原粒-早幼粒-中幼粒-晚幼粒-杆状核-分叶核3.单核细胞系统原单-幼单-单核细胞四、血细胞的成熟规律各系发育顺序4.淋巴细胞系统原淋-幼淋-淋巴细胞5.浆细胞系统原浆-幼浆-浆细胞6.巨核细胞系统原巨-幼巨-颗粒巨-产板巨-血小板结构及特性演变规律说明细胞体大小大→小巨核：小

3、—大早幼粒＞原粒形状正常规则异常可有不规则细胞质量少→多淋巴细胞除外颜色深蓝→粉红色单核、淋巴除外颗粒无→有；少→多→少红细胞除外四、血细胞的成熟规律四、血细胞的成熟规律细胞核演变规律说明大小大→小巨核细胞除外形态圆形→凹陷→分叶淋巴、浆细胞、红细胞变化不明显染色质疏松→紧密纤细→粗糙是判断骨髓细胞是否处于原始和幼稚阶段的重要标志核仁明显→模糊→消失五、血细胞形态学特征红细胞系1.原红细胞胞体：15～20µm;圆形或椭圆形胞质：量少；油墨画蓝色，不透明；有核周淡染区；无颗粒；边缘瘤状或伪足状突起胞核：占胞体4/5左右；圆形；居中或稍偏一侧；核膜清楚染色质：紫红色，粗

4、颗粒，染色深核仁：1-3个，大小不一，边界不清，浅蓝或暗蓝色五、血细胞形态学特征红细胞系2.早幼红细胞胞体：15～18µm;圆形或椭圆形胞质：增多；不透明蓝或深蓝；可见核周淡染区；无颗粒；边缘可见瘤状或伪足状突起胞核：占胞体2/3左右；圆形或椭圆形，居中或稍偏一侧染色质：粗颗粒状核仁：模糊或消失五、血细胞形态学特征红细胞系3.中幼红细胞胞体：8～15µm;圆形胞质：多；嗜多色性；无颗粒胞核：占胞体1/2左右；圆形或椭圆形，居中或稍偏一侧染色质：粗糙呈块状，有打碎墨砚感核仁：完全消失五、血细胞形态学特征红细胞系4.晚幼红细胞胞体：7～10µm;圆形胞质：多；浅灰或浅红

5、色；无颗粒胞核：占胞体1/2以下；圆形，居中染色质：致密坚实，又称“炭核”核仁：完全消失五、血细胞形态学特征红细胞系5.网织红细胞胞体：8～9µm;圆形胞质：瑞士染色呈现嗜多色性皇焦油蓝染色可见颗粒、线状或网状结构胞核：无五、血细胞形态学特征红细胞系6.红细胞7～8;厚约2µm；双凹圆盘；粉红色，中央色浅，周围染色深五、血细胞形态学特征粒细胞系1.原粒细胞胞体：10～18µm;圆形或椭圆形胞质：量少；水彩样透明的天蓝色；无完整的核周淡染区；无颗粒为Ⅰ型，有颗粒为Ⅱ型胞核：占胞体4/5左右，圆形或椭圆形，居中或稍偏一侧；核膜不清染色质：细致颗粒，平坦如薄纱，核仁：2-

6、5个，较小，淡蓝色五、血细胞形态学特征粒细胞系2.早幼粒细胞胞体：12～20µm;较原始粒细胞大；圆形或椭圆形胞质：较多；淡蓝或深蓝；紫红色A颗粒，大小不等，分布不均胞核：占胞体2/3左右，圆形或椭圆形，居中或偏一侧染色质：粗糙颗粒状，排列紧密核仁：模糊或消失五、血细胞形态学特征粒细胞系3.中幼粒细胞（1）中性中幼粒细胞胞体：10～18µm;圆形胞质：多；淡蓝或蓝色；中性颗粒，细小，大小一致，分布密集，淡紫红色或淡红色胞核：占胞体1/2～2/3左右，椭圆形、一侧扁平或略凹陷染色质：聚集呈索块状核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系3.中幼粒细胞（2）嗜酸性中幼粒细胞胞

7、体：15～20µm;较中性粒细胞大；圆形胞质：多；嗜酸性颗粒，粗大均匀，排列紧密，橘红色，折光性强胞核：同中性中幼粒细胞染色质：同中性中幼粒细胞核仁：同中性中幼粒细胞五、血细胞形态学特征粒细胞系3.中幼粒细胞（3）嗜碱性中幼粒细胞胞体：10～15µm;较中性粒细胞小；圆形胞质：多；嗜碱性颗粒，数量不多分布不均，大小不等，紫黑色,有时覆盖在细胞核上胞核：占胞体1/2～2/3左右，椭圆形、轮廓不清染色质：模糊核仁：无五、血细胞形态学特征粒细胞系3.晚幼粒细胞（1）中性晚幼粒细胞胞体：10～16µm;圆形胞质：多；浅红色；充满大量中性颗粒，细小均匀胞核：占胞体1/2以