中医管理与持续改进word 文档 (2)

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1、中医管理与持续改进记录本科室：____中医科_______年度：____2012___________1___月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-1-31检查人员巴特尔主要检查内容病历书写医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.病历书写不及时2.病历书写不全面改进措施1.《病历书写与规范》的再学习和在领会2.加强工作责任心效果评价病历书写质量有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日___2___月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-2-29检查人员巴特尔主要检查内容双签制度落实医疗质量存在问题（包括患者姓

2、名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.部分病历出现单签现象改进措施1.加强管理，认真落实双签制度2.加强责任心效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____3__月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-3-31检查人员巴特尔主要检查内容疑难病例讨论医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.参加人员不齐全2.分析问题太简单3.录问题不够完整改进措施1.加强学习，提高认识2.加强工作责任心3.业务培训，提高业务水平和分析问题解决问题的能力效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____4__月份中医管

3、理与持续改进总结检查日期2012-4-30检查人员巴特尔主要检查内容交接班制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.医生有时未能做到按时交接班2.医生有时交接班不够详细3.交接班记录不够具体改进措施1.加强学习、提高认识2.加强工作责任心3.加强业务培训效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____5__月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-5-31检查人员巴特尔主要检查内容查对制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.查对病历时存在化验单粘贴错误2.化验单多

4、时影响查对改进措施1.化验单粘贴时要仔细2加强工作责任心效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____6__月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-6-30检查人员巴特尔主要检查内容工作制度的落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.个别医务人员不清楚自己工作职责范畴2工作制度不够理解改进措施1.加强对工作制定、工作职责的管理2医务人员充分认识到个人岗位职责效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____7__月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-7-31检查人员巴特尔主要检查内容危急值”

5、报告制度落实医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.个别医务人员对危急值范围不熟悉2危急值报告记录拖延改进措施1.要求医务人员熟记本科室危急值范围2.强调危急值报告的重要性2做好监督工作效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日_____8_月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-8-31检查人员巴特尔主要检查内容医疗差错医疗事故预防医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.科室医疗安全上报表有时没有及时上报2.各种记录不够及时详细2.医生与家属的沟通不够改进措施1.加强工作责任心2

6、.及时上报医疗安全上报表3.重视和及时处理患者投诉效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____9__月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-9-30检查人员巴特尔主要检查内容院感管理医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.个别人员不清楚什么是院内感染2.个别人员不知道怎样预防院内感染改进措施1.加强学习及培训2不定期考试效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____10_月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-10-31检查人员巴特尔主要检查内容知情谈话制度的落实医疗质量存在问题（包括患者

7、姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）对知情谈话的重要性认识不足改进措施1.加强学习2不定期考试效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日____11_月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-11-30检查人员巴特尔主要检查内容抗菌药物的合理使用医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.个别医务人员进口抗菌药物使用率较高1.个别医务人员抗生素使用过长改进措施1.加强学习及培训2用抗生素不得大于1周效果评价有所改进质控员签字年月日科主任签字年月日___12___月份中医管理与持续改进总结检查日期2012-2-25

8、检查人员巴特尔主要检查内容针灸理疗室医院感染管理制度医疗质量存在问题（包括患者姓名、住院号、存在问题、相关责任人等）1.室内不整洁，空气