脑血管病孙晓虹zgrvgh课件

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1、脑组织血液供应孙晓虹大脑的两个半球右脑左脑脑作为人体分化程度最高的器官，有丰富的血供和较完善的血液代偿系统。脑组织几乎无葡萄糖和氧的储备，依靠循环血液提供氧和GS进行有氧代谢，对缺血缺氧性损害十分敏感；脑的不同部位对缺血缺氧耐受性不同。脑组织血供完全中断，2分钟内脑电活动停止，5分钟后脑组织出现不可逆性损伤。脑动脉会像一般动脉那样搏动吗?想一想？？？脑动脉：内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，没有弹力膜，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；特点：1、长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓

2、塞。2、因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。大脑血管结构特点PTG1299/04本文件仅供内部培训使用，不得在波士顿科学公司以外传播。机密文件–仅供内部使用–禁止复制或传播。脑的组成端脑（大脑）---功能性脑叶区间脑脑干——中脑、脑桥、延髓小脑中央沟中央后回中央前回侧脑沟顶叶枕叶小脑额叶颞叶脑桥延髓颈内动脉系统（前循环)椎-基底动脉系统（后循环)脑动脉两大体系眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉颈内动脉系统（前循环）供应眼、大脑半球前3/5（额叶、颞叶、顶叶、基底节）眼动脉：供应眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑等视网膜中央动脉眼动脉症状及体征：发生狭窄或梗塞后，最突出症状视

3、网膜缺血，表现为病变侧单眼黑朦。前、后交通动脉前交通动脉后交通动脉前交通动脉：连接两侧大脑前动脉症状与体征：与大脑前动脉交叉处，为动脉瘤好发部位。后交通动脉：为颈内动脉和椎-基底动脉系的吻合支症状与体征：与颈内动脉交叉处，为动脉瘤好发部位，该段如有动脉瘤，可因压迫动眼神经而致动眼神经麻痹。大脑前动脉大脑前动脉供应半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面的上部（包含主管排尿、语言中枢）。=》损伤可导致对侧偏瘫、感觉减退、可伴尿失禁，优势半球可出现失语。大脑中动脉供应大脑半球外侧面的大部分=》损伤可导致：三偏（偏瘫、偏身感觉障碍和偏盲），优势半球可出现失语。豆状核纹状体动脉：出血动脉大脑中动脉豆状核纹

4、状体动脉椎-基底动脉系统（后循环）供应大脑半球后2/5（枕叶、颞叶基底部）、丘脑、脑干、小脑脊髓后动脉脊髓前动脉小脑后下动脉小脑前下动脉脑桥支小脑上动脉大脑后动脉椎动脉：基底动脉：表现为眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤，构音及吞咽障碍，共济失调等，如病情重，可出现四肢瘫、昏迷，并导致死亡。椎基底动脉损伤的表现大脑前动脉大脑中动脉脉络膜前动脉大脑后动脉动脉供血范围大脑后动脉供应：全部枕叶，颞叶的内侧面和底面及间脑组织。大脑后动脉由大脑前、中、后动脉及颈内动脉借前、后交通动脉连接构成沟通颈内动脉系统与椎-基底动脉系统，平衡脑前后、左右的血供。对部分脑血管狭窄或闭塞时的侧枝循环建立有重要作用大脑动脉环（W

5、illiscycle）脑血管疾病短暂脑缺血发作（transientischemicattack，TIA）短暂性脑缺血发作（TIA）指历时短暂并经常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血区局限性神经功能缺失症状。每次发作持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复，不留任何神经功能缺陷。特点：发作性、短暂性、可逆性、反复性。TIA分类（１）颈动脉系统TIA：大脑半球症状（一侧面和或肢体无力、麻木或偏瘫）；优势半球缺血（失语），眼动脉缺血症状（一过性单眼黑矇）。（２）椎－基底动脉系统TIA：眩晕常见；突发跌倒，但无意识丧失；共济失调；构音障碍；复视；交叉性运动或感觉障碍等。特征性的症状：跌倒发作、短

6、暂性全面遗忘症。护理诊断及措施1．疾病知识指导：积极治疗原发病释疾病知识，帮助病人消除的恐惧心理。生活规律，根据身体情况适当参加体育锻炼。戒烟少饮酒，定期门诊复查。应避免各种引起循环血量减少、血液浓缩的因素，如大量呕吐、腹泻、高热、大汗等，以防诱发脑血栓形成。2．饮食指导：给予低脂、低胆固醇、低盐饮食，忌刺激性及辛辣食物，避免暴饮暴食3．用药指导：在抗凝药物治疗期间，应密切观察有无出血倾向，及时测定出凝血时间及凝血酶原时间，一旦出现情况及时给予相应的处理。坚持按医嘱服药，不可随意停药或换药，脑梗死（cerebralinfarction,CI）指脑部血液供应障碍引起的局部脑组织缺血、坏死。占脑卒

7、中60%-80%。临床最常见类型为脑血栓形成和脑栓塞（即血栓形成性脑梗死、栓塞性脑梗死）。脑梗塞（cerebralinfarction,CI）发病机制脑梗死形成机制脑血流障碍脑血流降至20ml/（100g脑组织*min）时，脑细胞电活动停止。脑血流降至10ml/（100g脑组织*min）时，神经细胞膜功能完全衰竭脑血流完全阻断5-10min，神经细胞膜则发生不可逆损害。因此，要挽救脑组织就必须在不