更期管理与绝经期激素治疗

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1、更年期管理与绝经妇女激素治疗(一)绝经妇女需要激素治疗内容什么是绝经绝经对女性的影响：危害激素补充治疗的好处：利益女性寿命增长绝经年龄时间年龄（年）国外：48-51岁北京：49.4±3.4岁“绝经”是一个亟待解决的问题！人口统计资料（2005）合计0.012509810331995+0.060.030.091104047851582590-940.210.120.3336107204755658285-890.530.390.92899786613215611080-840.910.801.7115448713568429

2、017175-791.361.322.6823092822402745495570-741.641.683.3227792928616656409565-691.922.023.9332579134251966831060-642.622.725.3444501446242190743555-593.623.677.28614170622759123692950-54女男总数女男总数年龄百分比人口数中国人口统计年鉴（2005）12.88中国人口总数1,300,000,00050岁以上所占比例:12.88%绝经人口约:167

3、,440,000围绝经期卵泡数量急剧减少BurgerHG.Medicin2006;34(1):27-30原始卵泡数量年龄（岁）“绝经...是一种激素缺乏状态”KimW.EndocninolgyofmenopauseEditorRatnamSS,CampanaA.MedicalForumIntermational(1998)33-36KlingaKetal.Matioitas4(1982)9-17NotelovitzM.GynecolEndocrinol12(1998)249-258140130120100806040203

4、2282420161284444650485254565860FSH,雌二醇+雌酮不同年龄的变化(n=257)(pg/ml)(ng/ml)围绝经期雌二醇绝经后期FSH雌酮内容什么是绝经绝经对女性的影响：危害激素补充治疗的好处：利益血管舒缩症状睡眠障碍月经紊乱心境变化阴道萎缩性欲减退皮肤皱缩骨质疏松症动脉粥样硬化冠心病脑血管疾病40岁50岁60岁与年龄、绝经相关的症状和疾病70岁绝经北京地区更年期症状的患病率YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.Prevalenceofdepressionandanxiet

5、ysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopauseinBeijingcity.Maturitas61(2008)238–242围绝经期抑郁症状发生率23.8％YingLi,QiYu,LiangkunMa,etal.Prevalenceofdepressionandanxietysymptomsandtheirinfluencefactorsduringmenopausaltransitionandpostmenopausei

6、nBeijingcity.Maturitas61(2008)238–242绝经后骨质疏松骨丢失内容什么是绝经绝经对女性的影响：危害激素补充治疗的好处：利益绝经女性激素治疗的目标改善更年期症状:潮热出汗、抑郁焦虑改善泌尿生殖道萎缩预防骨质疏松提高生活质量预防、延缓老年慢性疾病：心血管疾病、老年痴呆快速缓解中重度潮热次数重度中度平均每周潮热次数治疗（周）B.S.Leeetal./Maturitas57(2007)361–369含1mg17雌二醇AdaptedFromDickersonetal.Clin.Pharmacol.T

7、her.Oct.1979;26:502-507有效改善阴道萎缩症状0.110.3300.4400.1100.10.20.30.40.50.60.70.80.91用结合雌激素2周用结合雌激素前阴道干燥触痛/瘙痒性交困难*P<0.05*症状评分增加骨矿物密度、预防骨丢失P<0.00106121824–2.00.02.04.06.08.0自基线的变化(%)安今益®(n=60)安慰剂(n=60)脊柱骨矿物密度自基线的变化(%)–2.00.02.04.06.08.006121824安今益®(n=60)安慰剂(n=60)P<0.001

8、总髋部骨矿物密度WarmingLetal.Climacteric2004;7:103-111–2.00.02.04.06.08.006121824自基线的变化(%)安今益®(n=60)安慰剂(n=60)P<0.001全身骨矿物密度月显著降低骨折风险KomulainenMKetal.Maturitas19