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时间:2018-09-20
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1、环境污染治理资质证书 申请表 申请单位:(盖章) 填表日期:年月日 内蒙古自治区环境保护厅印制 一、申请单位基本情况 单位名称 地址 邮政编码 联系人 电话/传真/手机成立时间 注册资金万元法人代表 单位性质 固定资产 开户银行 帐号 主管部门 职工总数 技术人员总数 高级工程师 工程师 助理工程师 技术员 取得污染治理设施运营岗位培训证书操作人员数 主要管理和技术负责人姓名职务及职称年龄专业技术专长 二、主要专业技术人员概况
2、 姓 名职务及职称年龄专 业身份证号 三、现场管理及操作人员概况 姓 名职务年龄专 业培训证书编号 四、主要
3、技术装备情况 名 称规格型号数量主要性能备 注 五、主要环境保护污染治理项目 序号项目名称运 营类 型运 营规 模运营起始时间运 营效 果
4、 六、申请资格情况 申请类型定级□升级□转正□增项□ 申请范围锅炉、炉(窑)烟气治理生态环境恢复矿山生态治理环境防风固沙油田钻井废浆处理挡风抑尘网环境治理室内环境监测、室内空气净化 原有资质类别编号 业务范围 技术特长 七、环境污染治理实例 名 称 设施简介和治理效果 八、专家组评审意见 年月日 九、自治区环境保护
5、厅主管处室审核意见审核负责人:年月日十、审批意见 批准人:批准单位盖章年月日 填 表 说 明 1、本表按国家环境保护部统一标准印制,申请单位填写一式三份。2、本表须用钢笔填写或计算机打印,字迹工整,不得涂改。3、申请单位要如实、逐项填报,不得弄虚作假。4、封面申请单位一栏须填写单位全称,并加盖单位公章。单位名称要与所盖公章一致。5、技术人员名单按专业顺序填写,同专业人员按高中级顺序填写。6、申请的类别和等级一栏中,要求在所对应的申请类别下面填写申请级别。7、申请每一专业类别应有本专业领域至少3名以
6、上专业技术人员。8、申请正式资质时,每一专业类别应有两项运营管理实例,设施简介应说明处理规模、设施投入运行时间、工艺简介、运行效果等。9、业务范围是指申报单位从事的有关环境保护的业务工作。10、环境保护行政主管部门意见栏中,须签署意见并盖章。11、表中栏目不足者可另加附页。
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