儿科泌尿系统疾病

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1、2儿科泌尿系统疾病UrinaryDisorders汕大医学院附一院林若玲3UrinaryDisorders第一节小儿泌尿系统解剖生理特点Anatomico-physiologicFeaturesofInfantileUrinarySystem第二节肾小球疾病GlomerularDisease4第一节小儿泌尿系统解剖生理特点Section1Anatomico-physiologicFeaturesofInfantileUrinarySystem一、解剖特点：anatomicalfeature:肾臓kidney输尿管ureter膀胱bladder尿道urethra5二、

2、生理特点Physiologicalfeature胎儿肾功能fetalrenalfunction肾小球滤过率glomerularfiltrationrate(GFR)年龄越小，GFR越低，原因如下：1、皮质表层小球发育不良，滤过功能由近髓小球承担。2、出入球小动脉阻力高，血管内压低。3、肾小球毛细血管通透性低。4、滤过面积成人>小儿。5、心博出量低，肾血流量少。3）肾小管吸收和分泌功能renaltubularre-absorption&excretion64）浓缩和稀释功能concentration&dilutioncapacity新生儿与幼婴浓缩尿液功能不足，尿渗透压

3、低。脱水时易致氮潴留。浓缩功能差的因素：1、GFR低。2、肾小管细胞未成熟。3、髓袢短，不利于钠水重吸收。4、尿素生成少，髓质血流率高，难以建立浓度梯度。5、肾小管对血管加压素反应差。5）酸碱平衡acid-basebalance6）肾脏内分泌功能renalsecretioncapacity7三、小儿排尿及尿液特点infantilemicturition&urinefeature尿量和排尿次数urineoutput&micturitionfrequency排尿控制micturitioncontrol尿的性质natureofurine8第二节　肾小球疾病分类（一）原发性肾

4、小球疾病primaryglomerulardiseases肾小球肾炎glomerulonephritis（1）急性肾小球肾炎acuteglomerulonephritis（2）急进性肾小球肾炎rapidlyprogressiveglomerulonephritis（3）迁延性肾小球肾炎persistentglomerulonephritis（4）慢性肾小球肾炎chronicglomerulonephritis9肾病综合征nephroticsyndrome,NS（1）临床表现分二型△　单纯型simpleTypeNS△　肾炎型nephriticTypeNS10（2）按糖皮

5、质激素反应分△激素敏感型steroid-responsiveNS△激素耐药型steroid-resistantNS△激素依赖型steroid-dependentNS△肾病复发与频复发relapsandfrequentlyrelaps113.孤立性血尿或蛋白尿isolatedhematuriaorproteinuria（二）继发性肾小球疾病secondaryglomerulardisease1.紫癜性肾炎purpuranephritis2.狼疮性肾炎lupusnephritis3.乙肝病毒相关性肾炎HBV-associatedglomerulonephritis4.其它

6、others12（三）遗传性肾小球肾炎hereditaryglomerulardiseasea△先天性肾炎综合征congenitarynephroticsyndrome△遗传性进行性肾炎Alportsyndrome△家族性再发性血尿familiarrecurrenthematuria131.明确临床分类2.明确病因3.明确病理类型是否转型4.肾功能检查5.选择合适治疗方案，正确判断预后肾小球疾病的诊断diagnosisofglomerulardiseases14二急性肾小球肾炎AcuteGlomerulonephritis(AGN)（一）概念concept（二）病因e

7、tiology（三）发病机制Pathogenesis（四）病理Pathology（五）临床表现clinicalmanifestation15（六）实验室检查laboratoryexamination（七）诊断和鉴别诊断diagnosis&differentialdiagnosis（八）治疗treatment（九）预后prognosis（十）预防prevention16（一）概念concept急性肾小球肾炎简称急性肾炎，多为链球菌感染之后被称为急性链球菌感染后肾炎，是儿科常见免疫反应性肾小球疾病，临床以水肿，血尿，蛋白尿，高血压为主要临床表现。17（二