全院护理查房课件

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1、欢迎各位姐妹！慢性阻塞性肺疾病(COPD)个案护理查房内七科刘侠3什么是COPD？是一种以不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病当慢性支气管炎和（或）肺气肿病人肺功能检查出气流受限并不能完全可逆时，即可诊断为COPD4与CODP病史相关的因素长期大量吸烟长期接触粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体遗传倾向：家里有COPD的病人秋冬寒冷季节有慢性肺原性心脏病史慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)中老年人5无症状表现咳嗽，多痰气短，呼吸困难爬楼梯或登山等活动会加重呼吸困难加重甚至不能自己穿衣或洗澡倦怠，注意力不集中，心脏负荷加重心脏增大，关节和腿部水肿伴

2、发心脏病血液中的氧气减少，二氧化碳增多心脏负荷继续加重心脏病的风险增加不受重视，病情加重病情进一步加重及早发现及时治疗树立信心积极应对COPD病人会有什么表现？6患有COPD的病人，轻则……ZhongNS,WangC,YaoWZ,etal.PrevalenceofChronicObstructivePulmonaryDiseaseinChina:ALarge,Population-basedSurvey.AmericanJournalofrespiratoryandCriticalCareMedicne.2007;176:753-760慢性咳嗽伴有粘

3、痰咳嗽咳痰哮喘呼吸困难慢性咳嗽导致的桶状胸7重则……BriggsDD.ChronicObstructivePulmonaryDiseaseOverview:Prevalence,Pathogenesis,andTreatment.JMCP,2004;10(4):S-a00.51.01.52.02.53.0冠心病中风其他外周血管疾病COPD其他死因–59%–64%–35%+163%–7%美国1965–1998年的死亡率改变死亡率（％）长期患病重病卧床不起死亡COPD的死亡率不断上升8慢性咳嗽咳嗽通常是最早出现的症状初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或

4、整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。少数病例咳嗽不伴咳痰。也有部分病例虽有明显气流受限但无咳嗽症状。9咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多合并感染时痰量增多，常有脓性痰。气喘和胸闷不是COPD的特异性症状。部分患者特别是重度患者有喘息；胸部紧闷感通常于劳力后发生，与呼吸费力、肋间肌等容性收缩有关。咳痰和气喘，胸闷咳痰气喘和胸闷10呼吸困难这是COPD的标志性症状，是使患者焦虑不安的主要原因。早期仅于劳力时出现，后逐渐加重，以致日常活动甚至休息时也感气短。11病情加重，还可能出现桶状胸12COPD是当前全球第4位死亡原因每年COPD可能影响多达6

5、亿人据世界银行、世界卫生组织估计，1990年COPD在疾病造成的负担中位居第12位，预计到2020年将达到疾病负担第五位，并成为第三大死亡原因关于COPD的一些数字13COPD是一种可以预防和治疗的疾病COPD戒烟手术治疗气短肺脏康复饮食建议提供氧疗预防病情加重治疗焦虑和抑郁黏液溶解剂COPD虽然很难治愈，但是只要积极应对，及时控制病情，我们就能改善症状，提高生活质量，延缓疾病进展，延长生命14医生诊断COPD的过程询问病史症状体征肺功能检查影像学检查其他生化检查152避免接触有害气体或颗粒4运动与锻炼跟着十步走，呼吸更自由1戒烟5健康饮食3减免劳累

6、16跟着十步走，呼吸更自由6预防感冒9吸氧疗法7缓解压力8合理用药10及时处理急性加重期的COPD治疗1.由于吸烟是COPD最重要的原因，首要的治疗应让患者戒烟2.支气管舒张药3.化痰药4.长期家庭氧疗持续低流量吸氧，1～2L/min，每天15h以上病例介绍床号：47床姓名：曾忠强性别：男年龄：54岁职业：农民主诉：反复咳嗽咳痰10余年，再发加重1周诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性发作（AECOPD）2.双肺矽肺？病例介绍现病史：患者于10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色清痰，同时伴明显气喘、呼吸困难，在当地诊所给予抗感染、解痉、平喘、化痰治疗(具体药物及

7、剂量不详)后，病情可好转。此后病情反复发作，逐渐出现运动耐量下降，常于天气变化、冬春季节及受凉后容易复发，每次给予抗感染、止咳、化痰等对症支持治疗可好转。1周前因受凉后再次出现咳嗽、咳痰，咳黄色粘痰，同时伴胸闷气短，在当地诊所给予抗感染治疗后效果欠佳，无明显好转，仍感咳嗽咯痰，感胸闷、气短较前明显加重。为求进一步诊治，遂来我院，门诊以“慢性阻塞性肺疾病急性发作期”收入院。自发病以来，无精神神志障碍，无头痛头昏，无腹泻，无尿急、尿频、尿痛等症状。食纳欠佳。既往史：既往无乙肝、结核等急慢性传染性疾病史，无高血压病、糖尿病等慢性消耗性疾病史，无重大外伤及手

8、术史，预防接种史不详。无输血史，曾干过矿工。个人史：生于陕西省安康市汉滨区，近期无外出史，无外地久居史，无疫