髋关节精美图片课件

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1、什么是髋关节连接躯干和下肢的关节是球窝关节它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带髋臼周边有软性髋臼唇使之加宽加深，并超出半圆股骨头成球形，与髋臼相匹配股骨头凹处有圆韧带与髋臼相连，内有血管可为股骨头提供营养股骨颈狭长，与股骨干成角度，具有力学意义及增加髋的活动范围周围有紧张而强大的韧带保护；关节囊厚而坚韧，后下壁薄弱，易脱位髋关节周围有丰富的肌肉包绕髋关节是多轴的球窝状关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成髋关节的活动形式Seventypesofmotion七种运动形式Flexion,Extension前屈，后伸Abduction,Adduction外展，内收

2、Internal,Externalrotation内旋，外旋Circumduction环绕关节活动幅度在前屈和内收位时最大屈伸：髋关节屈0~125度，后伸0~15度但伸膝时只能屈80~90度内收、外展、内收：0~45度外展：0~45度内旋、外旋：0~45度月状面髋臼髋臼唇髋臼切迹股骨头圆韧带髋臼横韧带脂肪垫髂股韧带外侧面为髋骨外侧面中部的倒杯形深窝，面向前外、下方为一不完全的半球形窝。关节面为马蹄形或者半月形也称为月状面。上部较宽厚，前后部略窄薄颈干角和前倾角？1.颈干角股骨颈与股骨干之间形成一内倾角度，称颈干角。其可以增加下肢的活动泛围，并使躯干重力由较窄

3、的髋关节负重部传达至较宽广的股骨颈基底部。此角儿童较大，以后随年龄增大而减少。儿童为160。，成人127。，其范围在110。～140。之间。一般颈干角男性小于女性。可能是因为男性股骨颈负重较女性为大。男性平均为132°，女性平均为127°。颈干角随年龄的增大而减小，儿童的颈干角大于成年人，儿童平均为151°。　颈干角大于正常值为髋外翻，小于正常值为髋内翻。2.前倾角(扭转角)股骨两髁间连线的平面与股骨的头颈轴线之间所构成的角，一般向前，称前倾角或扭转角。一般认为系髋关节外旋肌力量大于内旋肌力量，由其牵拉所致。新生儿前倾角较大，随发育成长而减少，故亦有人认为系

4、妊娠后期子宫压力作用所致。前倾角系指股骨头颈轴对股骨髁或膝关节、踝关节的横轴向前扭转的角度。极少数可为负值。股骨内旋时前倾角可以消失;股骨外旋时前倾角可以增大。什么是颈干角和前倾角？髋内外翻畸形手术适应症老年人退行性关节炎继发性关节炎炎症性关节炎股骨头坏死全髋关节置换的禁忌症直径28mmVS36mm活动度是不同的骨骼形态的分型C型B型A型ChampagneFluteNormalStovepipe香槟杯型普通型烟囱型股骨颈骨折人工股骨头置换术采用髋关节后外侧切口：由髋后上棘下方5cm处，沿臀大肌纤维方向平行向外下至大转子顶部转向下，沿其后缘向远端延伸约5cm。

5、整切口呈弧形股骨颈骨折人工股骨头置换术2.切开皮肤、皮下组织及深筋膜，沿臀大肌上缘向深层分离股骨颈骨折人工股骨头置换术3.将臀大肌与髋胫束的连接部纵行切断，患肢外展，由臀肌粗隆1cm处切断臀大肌深层附着于股骨干的纤维，将臀大肌向后牵开，自上而下显露利状肌、上孖肌、闭孔内肌、下孖肌。股骨颈骨折人工股骨头置换术4.向内侧旋转髋关节，将附着于大转子的外旋肌距止点1cm处切断，向内侧牵开，一定要保护好坐骨神经。显露关节囊，作“十”或“T”形切开。股骨颈骨折人工股骨头置换术5.切开关节囊后，显露骨折部，用股骨头拔出器完整取出股骨头股骨颈骨折人工股骨头置换术6.清除髋臼

6、内积血及破碎的骨块，用纱布堵塞止血。然后在小转子上缘1.5cm处用钢丝锯或截骨刀截除股骨颈的残端。股骨颈骨折人工股骨头置换术7.将患肢内旋，修整股骨颈残端，使其呈斜坡形，向前倾斜15°角，然后用粗细不等的髓腔扩大器扩大髓腕。股骨颈骨折人工股骨头置换术8.将选择好的人工股骨假体柄插入扩大的髋腔内，使人工股骨头保持在颈干角127°、前倾角10°～15°的位置。插入假体后如有松动用松质骨块嵌入假体柄圆孔或用骨水泥粘固，并用衔接器将其徐徐打入。锤击时不可用力过大，以免发生股骨上端劈裂。股骨颈骨折人工股骨头置换术9.冲洗关节腔，纵向牵引患肢并外旋，使假体复位。试行屈髋

7、、外旋、内收活动，观察有无脱位现象。冲洗切口，仔细止血，间断缝合关节囊及外旋肌群，创面安放引流管并引出固定，逐层缝合切口。全髋关节置换全髋关节置换髋臼假体的植入股骨柄的植入全髋关节置换全髋关节置换全髋关节置换全髋关节置换全髋置换中的问题1.对于不带前倾角的股骨柄，如何截骨或形成前倾角？自带前倾角的截骨呢？截骨平面为小粗隆上1-1.5cm至大粗隆基地部，前倾角衡量有三种方法，其一屈膝90足心向上看夹角，这种方法最准，用于正常者和畸形者；其二看股骨颈截骨面长轴走向，这种方法最精确，也是生物型假体主要的参考标准，但主要用于正常者；其三小粗隆前1cm，这种是前两者的

8、补充结合参考。全髋置换中的问题2.全髋置换时候切除盂