山居秋暝教案课件

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1、第八章影像检查评估掌握X线常用检查方法及各种X线检查、超声检查前的准备、检查中的配合及注意事项。熟悉各种检查的临床应用及常见基本病变的X线表现。了解X线检查、超声检查的基本原理。学习要求概念：是以影像方式显示人体内部结构的形态和功能信息及实施以影像导向的介入性治疗的科学。检查方法：X线、超声、X线计算机体层成像（CT）、磁共振成像（MRI）等新的成像技术。医学影像学检查学习内容第一节X线检查第二节超声检查第一节X线检查X线临床应用的基本原理X线检查的方法及检查前准备X线检查的防护常见基本病变的X线评估X线临床应

2、用的基本原理穿透性：X线波长很短，为肉眼看不见的射线，具有很强的穿透力，能穿透人体，对人体组织器官进行透视和摄影，从而显示人体内部结构及病灶。X线的穿透性是成像的基础。荧光效应：X线能激发荧光物质（如铂氢化钡等），使波长短的X线转换成波长较长的肉眼可见荧光。荧光效应是X线透视检查的基础。感光效应：当X线照射到涂有溴化银的胶片后，使它感光而产生潜影，经显影定影处理后，在胶片上形成黑白影像。感光效应是X线摄片检查的基础。电离效应：当X线进入人体发生电离，使人体产生生物学方面的改变，这一特点是临床放射治疗的基础，但可

3、使人体遭受损害，因此，进行X线检查时，应注意防护。X线成像基本原理自然对比当X线照射到人体不同组织结构时，密度高、组织厚的吸收X线量多，在荧光屏上呈暗影，在X线胶片上呈白影；而密度低、组织薄的吸收X线量少，在荧光屏上呈亮影，在X线胶片呈黑影。这种利用人体组织和器官自然存在的密度差异来形成明显对比的影像，称自然对比。人体组织结构按密度高低，依次分为骨骼、软组织（包括肌肉、软骨、体液、实质器官等）、脂肪和含气组织四大类。人体组织密度与X线阴影的关系表组织结构密度X线阴影透视摄片骨、钙化组织高黑白软组织中暗灰白脂肪组

4、织较低较亮灰黑含气组织低亮黑人工对比借助一些密度高的物质（如硫酸钡、碘剂等）或密度低的物质（如空气等），引入被检查器官或周围间隙，人为造成器官和组织的密度差异，使之产生明显对比而显影，称为人工对比。X线检查方法及检查前的准备普通检查：透视、摄片特殊检查造影检查透视透视是利用荧光效应，对被检查部位直接观察，是X线检查中最常用的方法。优点：方便、经济、快速得出结论、可转动病人的体位，可以多方位动态观察器官。缺点：难于观察密度差不明显的器官及厚度大的部位，不能显示细小的病灶，影像欠清晰，且无法留下客观的永久记录，而且

5、照射时间长，对人体有一定的损害。临床应用：胸部检查、胃肠钡透或心血管造影等。检查前准备：应向病人说明检查的目的、方法及注意事项，并指导病人检查中需要配合的姿势。病人应脱去检查部位厚层的衣服及影响Ｘ线穿透的物品，如发夹、金属饰物、膏药、敷料等，以免影像受到干扰。摄片摄片是利用X线的感光效应，在胶片上形成黑白影像的检查方法。优点：其对比度、清晰度较好，不受组织密度和厚度的影响，可作为客观记录保存，便于病人复查时对照。缺点：检查范围受胶片大小的限制，不能观察器官的动态改变。临床应用：广泛应用于临床，如胸部、腹部、四肢

6、、头颅、骨盆及脊柱等部位的检查。检查前准备：向病人解释检查的目的、方法、注意事项及指导病人在检查中的配合；除急腹症外，腹部摄片前应清洁肠道；创伤病人摄片时，应减少搬动，以免增加组织的损伤；危重病人摄片时，必须有医护人员的监护。特殊检查包括体层摄影、软X线摄影、放大摄影等。自CT等新的现代成像技术应用以来，现已很少用。造影检查造影检查是将造影剂引入缺乏自然对比的器官中或其周围，使之产生明显对比的一种检查方法。造影剂分类高密度造影剂：钡剂主要应用于消化道的造影。碘剂应用于支气管、胆囊、心血管、静脉肾盂等部位造影。低

7、密度造影剂：空气、氧气、二氧化碳等气体，常用于脑室、眼球后、椎管、结肠、膀胱、膝关节等部位造影。造影方法直接引入法：口服引入法；灌肠逆行引入法；体表穿刺进入法等。间接引入法：也称为生理排泄法。造影剂通过静脉注射引入体内，通过血液循环，经某一器官排泄，暂时停留在其通道内，使器官显影，如胆囊造影、静脉胆道造影、静脉尿路造影等。造影检查前的准备了解病人有无造影检查的禁忌证。检查前向病人解释检查的目的、方法、注意事项及可能出现的一些不适反应等。凡需用碘造影剂进行造影检查，必须提前做碘过敏试验，过敏试验阴性者才能进行造影

8、检查。碘过敏反应判断及处理碘过敏的表现：头晕、面潮红、胸闷、气促、恶心、呕吐、皮疹。重者可有惊厥、喉水肿、肺水肿、周围循环衰竭、心律失常、心脏停搏等。处理:休息，吸氧，必要时使用脱敏药。重者应立即停止检查并进行抗休克、抗过敏抢救和对症处理。胃肠钡餐造影前的准备检查前3天禁服X线不能穿透的及影响胃肠蠕动的药物。检查前1天，无渣半流质饮食。检查前一晚12点后禁水、禁食。有幽门梗阻者检查前应