心脑血管与管壁通

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1、心脑血管疾病心脑血管疾病预防与治疗我国心脑血管疾病发病情况卫生部最新公布《中国慢性病报告》惊人数字：我国目前超重和肥胖人增加1亿人,18岁以上超重率上升40.7%,肥胖率上升97.2％.血脂异常人数近2亿,老年人群调脂防治冠心病，我国约有4075万例老年高脂血症患者，四位老人中至少有一人血脂异常，但我国居民对血脂异常的危害认识不足，知晓率仅为21%，控制率才16%左右。高血压患者1.6亿,其中18---59岁劳动力患者高达1.1亿,老年高血压是治疗心血管领域的重要课题也是当今一大社会问题。流行病学调查，随着人口老龄化的加速，老年高血压患病率不

2、但未降低，反而有上升趋势。目前，中国老年高血压患者数超过8000万例，居全球首位，其防治成为当前医学界研究的首要问题之一。2002年18岁以上成人糖尿病患病率近6.1％,与1996年比6年时间患病率上升了40%.高血糖在心血管疾病患者中具有普遍性，2004年发表的欧洲心脏调查结果显示，71%的冠心病患者合併糖尿病或糖尿病前期。2006年中国心脏调查也显示，糖尿病和糖尿病前期者分别占心血管病患者总数的53%和24%。2003年我国仅缺血性脑卒中一项直接住院负担为107.53亿元,脑卒中的总费用负担为198.87亿元.世界卫生组织估计未来10年,

3、仅心脏病、中风和糖尿病就给中国带来5500亿美元的收入损失.心脑血管疾病的病理基础是动脉硬化动脉粥样硬化从40岁就开始了，每年血管狭窄的速度1%，当血管狭窄到75％时，人体才产生症状。动脉粥样硬化是个慢性进展性疾病婴儿时期中年时期老年时期青年时期血脂从哪里产生呢？外源性10－20％内源性80％为什么我从小就不吃鱼肉蛋，血脂还是这样的高？为什么用了好多的调整血脂药物，还是没有效果？为什么我已经控制饮食了，血脂还是这样的高？血脂是从肝脏产生中国胆固醇教育计划—对检测报告单上血脂“合理范围”的建议血脂合理范围（mmol/L）理想水平（mmol/L

4、）达标值（mmol/L）总胆固醇（TC）<5.17<43.11--3.7低密度脂蛋白（LDL）<3.12<2.6<1.8—2高密度脂蛋白（HDL）>1.04>1.16>1.55甘油三酯（TG）0.56~1.7高血脂与其它疾病的关系脂肪肝高血粘高血脂高血压糖尿病动脉硬化脑血管疾病冠心病心绞痛心肌梗死心律失常心功能衰竭猝死体力活动时伴心慌、气短、呼吸困难；饱餐、寒冷、劳累及情绪变化时，突然出现心前区疼痛、压迫感或感心悸。心律失常；睡眠中突然憋醒，伴心慌，需坐起；长期出现阵发性左肩部疼痛，经治不愈。耳聋、耳鸣、眩晕，一般观察6—12月发生冠心病。心

5、血管疾病的早期表现一级狭窄阻塞25%以下二级狭窄阻塞26%--50%三级狭窄阻塞50%--75%四级狭窄阻塞75%以上冠心病的发生与症状的出现与冠状动脉内膜粥样硬化及冠状动脉管腔狭窄程度密切相关。尚未影响心脏功能，不会有任何症状。就会因心肌供血的显著减少而引起症状。介入治疗和搭桥术球囊扩张支架术预防冠心病猝死30%无症状年青化30%无症状年青化隐匿性冠心病脑动脉硬化表现头晕、头痛；记忆力减退、健忘；嗜睡、失眠；肢体麻木、疲乏无力；脑鸣、哈欠连天；老年环、睑黄瘤、老年斑眼底动脉硬化；12种中风先兆1频打哈欠7剧烈头痛2突然眩晕8久咳不止3一时语

6、塞9反复鼻出血4一过性遗忘10眼皮突然下垂5一过性失明11性格行为改变6肢体麻木12小中风脑血管疾病演变示意图研究者认为，对于低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平不高、CRP水平升高的患者，使用他汀治疗，卒中风险明显降低，且不增加出血性卒中风险，这一结果为血脂不高、但CRP增高的危险人群应用他汀预防卒中提供了新的证据。2009ISC亮点聚焦：他汀类药物与脑血管病心脑血管病的特点四高：发病率高、死亡率高、复发率高、致残率高。三低：知晓率低、控制率低、治愈率低。二多：并发症多、治疗费多。一强：隐匿性强。脑梗、脑血栓、心梗等病多次复发，病情一次比一

7、次严重。复发率高没有症状就等于没有心脑血管疾病吗?血管狭窄超过75%头晕头痛、心慌气短心梗脑梗….内科：西医---稀释血液、溶栓，扩血管中医---活血化瘀物理:针灸按摩红外线外科：开颅、支架、搭桥心脑血管疾病常用治疗手段及早控制危险因素八大可控危险因素：高血压高血脂高血糖吸烟不良饮食习惯缺乏运动腹型肥胖心理压力治疗心脑血管疾病最好的药物他汀类药物心脑血管疾病专家一致公认：他汀—防治心脑血管病最有效的临床首选药物经30多项大型循证医学研究证实他汀为什么最受医生的欢迎？冠心病、脑血管病治疗糖尿病降脂研究动脉粥样硬化斑块试验心脑血管病的预防高血压

8、、降脂研究他汀治疗使LDL-C下降30-37%；非致死性冠心病下降33%；脑中风下降29%；心血管病死亡率下降28%；总死亡率下降22%。证明:他汀使动脉粥样硬化斑