第十三章 乡镇卫生院中医药管理与服务

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1、第十三章乡镇卫生院中医药管理与服务中医药管理是依据党和国家及卫生部门制定的方针、政策、条例和有关规定对医疗机构中的中药、中医和中西医结合工作进行有计划、有组织、有控制、有目的等一系列有效管理活动总称。中医药是我国劳动人民长期与疾病做斗争的智慧结晶和经验总结，是中华优秀文化的重要组成部分。在预防疾病、治疗疾病、种族繁衍等方面发挥过巨大作用。对中医药管理工作，可追溯到公元前11世纪。《周礼》有“岁终稽其医事，以制其食，十全为上，十失一次之，十失二次之，十失三次之，十失四为下”。这些是说明在年终考查医生们的医疗成绩，以定工资标准的记录，说明了当时已建立了一套中

2、医药的医政组织和医疗考核制度。在公元前564年（周灵王8年）《左传》中记载“国人逐瘛狗”constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofcons

3、tructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations以防狂犬病，说明是有人组织干这项工作，管这项工作。秦、汉朝出了很多名医，医药管理日趋完善。隋唐年间设有太医署，有了中医药的外事交流，公元753年（天宝12年）鉴真和尚东渡日本讲授医学。宋朝医事管理机构庞大，先后成立了和剂局和惠民局，那时就开始用接种人痘的办法来预防天花。辽、金、元期间，战争频繁，管理机构注重宫廷医疗，学术争鸣和交流不断开展，产生了金元四大家。明、清两朝设立太医院，不但服务宫廷和达官显贵，而且管理民间医

4、事。民国3年（公元1914）出台了废止中医案，遭到全国中医药界的强烈反对，又在民国18年反动政府在第一次中央卫生员委会议上通过了余岩等提出的“废止旧医”提案后，全国中医药界纷纷罢工停业，该提案被迫取消。新中国成立后，国家成立了卫生部，对中医药工作十分重视，毛泽东同志在1958年10月11日提出了“这是一件大事，不可等闲视之。中国医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。”1986年成立了国家中医药管理局，增加了中医药经费，为中医药发展带来了春天。当前，中医药发展受到宪法保护，早在1991年4月9日第七届全国人民代表大会第四次会议上，根据国际国内卫生

5、工作新的发展，提出了中国在新的历史时期的卫生工作方针为“贯彻预防为主，依靠科技进步，动员全社会参与，中西医并重，为人民健康服务”constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002

6、);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations。国务院于2003年10月1日颁布了《中华人民共和国中医药条例》。2000年11月27日河北省第九届人民代表大会常务委员会第十八次会议通过了《河北省发展中医条例》。我国中医药事业正处在蓬勃发展的大好时机。乡镇卫生院要抓住这次机遇，发展中医药，为农民能享受到中医药服务而努力工作。乡镇卫生院是农村三级卫生网络的枢纽，以公共卫生服务为主，应当综合提供预防、保健、医疗和康复服务。在这四

7、个方面，中医药要全部参与，提高医院整体功能，满足病人不同层面的需求。乡镇卫生院要坚持“中西并重”，不能偏颇，要双管齐下，共同发展。多年来，对乡镇卫生院的管理体制不明确，有的地方归县卫生部门管理，有的地方归当地乡镇政府。实践证明，乡镇卫生院实行县乡共同管理，以县卫生部门为主体的方法，有利于乡镇卫生院的发展。在管理体制上要实现四个突破。一是在规划布局上重视中医药工作方面有所突破。经过十几年的农村“卫生三项建设”，乡镇卫生院发生了显著的变化，相当一部分卫生院实现了“一无三配套”constructionqualityacceptanceandassessment

8、Regulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210