xx人民医院医护质量考核标准

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1、Xx人民医院医护质量考核标准重点考核指标项目序号考核指标奖惩标准考核部门医疗管理1引起医院感染及传染病流行爆发，并造成严重后果者扣科室当月全部奖金医疗科2经院级或省市鉴定部门鉴定为一级医疗事故，负全责或主要责任每起扣科室500分3私自使用无资格证书和执业证书的人员独立从事诊疗护理活动每起扣科室500分4丙级病历1.每份扣科室500分，并扣病历书写者500分，其二、三线医师各扣1000元；2.书写者停工作站及处方权，一个月后经考核合格者予以恢复；3.书写者为进修生则立即清退。5平均住院药费超标扣科室药费超额部分ⅹ0.056

2、未按督办单要求完成督办事项每起扣科室500分7开具大处方(急诊3天量，门诊7天量，慢性病1月量)扣当事人500元，大于规定量2倍，扣1000元，大于规定量3倍，扣2000元，大于规定量4倍，扣3000元，大于规定量5倍，扣4000元药药剂科8患者综合满意度＜85%扣科室250分（达到100%给予奖励）纪委9私自收受企业或销售人员以各种名义给予的财物扣科室20000分，当事人5000元物价管理10科室私自收费扣科室10000元经改办11未经医院批准私自使用院外高质耗材扣科室500分，扣当事人10000元12违反物价管理规定

3、费用且造成不良影响每起扣科室5000元网络管理13由于个人行为导致网络信息系统瘫痪或造成严重后果扣科室50000分，扣当事人10000元信息科constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T

4、5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations9病案管理14导致病历损坏、拆封或丢失者每份扣科室、责任人各2000元病案室门诊管理15无故停诊或当天停诊未安排同资历人员出诊每起扣当事人500元门诊部医疗管理16一级医疗事故负次要、轻微责任每起扣当事人300分医疗科17二至四级医疗事故（含院级鉴定）每起扣当事人200分18值班人员脱岗每起扣当事

5、人100分19不服从医院协调安排或拒收病人每起扣当事人100分20未经机关批准，科室私自开展检验、检查项目每起扣当事人100分21重大医疗问题不及时报告每起扣当事人50分22不执行首诊负责制每起扣当事人50分23对急诊患者不及时进行处置或推诿每起扣当事人50分24私自外出行医或私自向院外介绍病人每起扣当事人50分当事人3000元25会诊未按规定时间到达或拒绝会诊未按时到达每起扣科室10分、拒绝会诊每起扣科室100分26住院总缺席例会、未报医疗月报一次扣住院总200元27门诊与出院诊断符合率（标准≥95%）＞98%予以奖励

6、28院内感染（标准≤10%）每高于标准1%扣科室5分（＜5%予以奖励29交接班记录内容不全每起扣科室10分30集会迟到或缺席每人次扣科室3分、缺席扣5分31导致标本丢失或未及时送检每起扣责任人500元32违反军免规定，引起纠纷并产生不良影响每人次扣科室50分，责任人1000元33推诿诊治军人患者每人次扣科室50分，责任人1000元34私自收取军人费用或不合理使用药品及耗材每人次扣科室50分，责任人1000元护理管理35瞒报护理不良事件及事故不良事件扣责任人100元，事故扣责任人500元护理部36护理安全（达标为100%）

7、不达标扣责任人200元constructionqualityacceptanceandassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervis

8、ion,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations937护士长考核（合格率≥95%）不合格者每人次扣200元38护士理论或操作考试（合格率100%）不合格者扣100元39基础护理合格率100%（合格95分）每低于标准0.5分扣科室1分（不足0.5分按0.5分计